Паховая грыжа у детей и ее лечение

Паховая грыжа — одно из наиболее распространенных врожденных заболеваний у младенцев и детей. У мальчиков яички, изначально находящиеся внутри живота, опускаются через паховый канал в мошонку по мере прогрессирования беременности. Этот мешок (процессус вагиналис), происходящий из брюшины в паховом канале, закрывается естественным образом при рождении. Однако если он не закрывается, внутренние органы, попадающие в этот канал, и создаваемое давление приводят к образованию паховой грыжи (косой грыжи).

Наличие истории паховой грыжи у близнецов или других членов семьи увеличивает риск развития паховой грыжи. Статистика показывает, что вероятность наличия паховой грыжи у родственников пациентов составляет 11,5%. Воздействие факторов, которые увеличивают внутрибрюшное давление, таких как запор, лихорадка, кашель и рвота, также может вызвать паховую грыжу. Мы рассматриваем эту важную тему для младенцев и их семей с экспертным мнением. Подробности предоставляет доктор Ахмет Надир Тосьялы, педиатрический хирург Анатолийского медицинского центра...

КАКИЕ НАЧАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ?

Предварительный диагноз паховой грыжи, проявляющийся симптомами, такими как отек в паху или мошонке, дискомфорт и иногда рвота, часто ставится семьями. Дети иногда приходят в клинику с жалобами на отек в правом или левом паху (60% случаев паховой грыжи расположены справа, 30% слева, и 10% — двусторонние). Этот отек появляется во время действий, увеличивающих внутрибрюшное давление, таких как напряжение, плач и кашель, и обычно исчезает после отдыха. В запущенных случаях отек заполняет мошонку, и у старших детей может наблюдаться боль в паху, особенно во время физической активности и упражнений. У новорожденных могут наблюдаться симптомы, такие как нежелание есть и беспокойство.

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ?

Косая паховая грыжа, вызванная попаданием внутрибрюшных органов в мешок, происходящий из брюшины, встречается у 1-5% детей. Этот показатель возрастает до 30% у недоношенных младенцев. Хотя она чаще наблюдается в первые месяцы после рождения, большинство случаев регистрируется у детей младше 1 года. У взрослых паховая грыжа встречается чаще после 50 лет. Около 28-30% мужчин и 2-3% женщин предполагается, что будут иметь паховую грыжу в какой-то момент своей жизни.

ЧТО ДЕЛАЮТ ПРИ ДИАГНОЗЕ?

Тщательное сбор анамнеза, внимательный и аккуратный общий физический осмотр, включая генитальную область, и ультразвуковое исследование при необходимости могут легко подтвердить диагноз. Следует отметить, что 30-60% случаев диагностируются в течение первых шести месяцев.

ОПЕРАЦИЯ — ЕДИНСТВЕННЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ

Паховые грыжи лечатся только хирургическим путем, и этот вид операции является одним из наиболее часто выполняемых в педиатрических хирургических клиниках. Операции могут проводиться как классическим открытым методом, так и лапароскопическим методом. При открытом методе делают небольшой горизонтальный разрез в области паха, и мешок с грыжей ремонтируется с использованием техники высокой лигатуры. При лапароскопическом методе операция проводится с использованием инструментов и камеры, введенных через один или 2-3 небольших разреза на передней стенке живота. Госпитализация не требуется. Младенцы, прооперированные утром, выписываются в поздний послеобеденный период. Младенцы в возрасте 0-12 месяцев возвращаются к нормальному состоянию в течение 3-4 часов после операции, в то время как этот период у старших детей составляет всего 1-2 дня. Важно избегать тяжелых нагрузок в течение определенного периода (6-8 недель) после операции, употреблять продукты, богатые клетчаткой, чтобы предотвратить запор, и избегать чрезмерных нагрузок.

ЛЕЧИТСЯ ЛИ ПАХОВАЯ ГРЫЖА САМОСТОЯТЕЛЬНО?

Нет, не лечится. Более того, время и место потенциальных рисков и опасностей нельзя предсказать. Поэтому паховые грыжи должны лечиться при диагностировании.

МОЖЕТ ЛИ ПАХОВАЯ ГРЫЖА ВЕРНУТЬСЯ?

Всегда существует вероятность рецидива грыжи после операции. Однако частота рецидивов у детей после операции составляет менее 1%. Рецидив может возникнуть из-за недостатков хирургической техники или структурных нарушений соединительной ткани у пациента.

ЧТО ТАКОЕ УЩЕМЛЕНИЕ ГРЫЖИ?

Ущемление (перекрут грыжи) происходит, когда органы внутри грыжевого мешка не могут легко вернуться в брюшную полость. Если кровоснабжение этих органов нарушается и происходит некроз, это называется "перекрут". Оба состояния являются известными рисками паховой грыжи и требуют срочного вмешательства.