Плотная ткань молочной железы (плотная грудь)

Молочные железы состоят из долек, производящих молоко, протоков, которые доставляют молоко к соску, а также из жировой и фиброзной соединительной ткани в качестве поддерживающих тканей. Дольки и молочные протоки формируют структуру молочной железы и отвечают за производство молока. Жировая и фиброзная ткани придают груди форму. Сочетание жировой и фиброзной ткани называется "железистой" структурой.

Это состояние полностью генетическая особенность. Функционально, то есть с точки зрения производства молока, между плотной грудью и липомой (ткань, богатая жировой тканью) нет различий. Это не аномалия, а часто встречающаяся структурная особенность.

Плотная ткань молочной железы чаще встречается у молодых женщин и при небольших размерах груди. Однако она может быть обнаружена во всех возрастных группах и при любых структурах груди. С возрастом плотность молочной железы уменьшается.

В плотных молочных железах злокачественные опухоли могут оставаться незамеченными. Это связано с тем, что каждая из структур, составляющих ткань молочной железы, по-разному пропускает рентгеновские лучи. Поскольку жировая ткань имеет низкое сопротивление, большая часть рентгеновских лучей проходит через нее, что делает эти участки черными. Железистая и фиброзная ткани, будучи более устойчивыми, могут пропускать часть рентгеновских лучей, что приводит к их серо-белому цвету. Раковая ткань также является плотной и пропускает рентгеновские лучи в очень низких процентах, поэтому выглядит серо-белой. Основная причина того, что опухоли могут оставаться незамеченными в плотных молочных железах, заключается в этой особенности.

Наличие плотной ткани молочной железы означает умеренное увеличение риска. Учитывая другие факторы риска, программа скрининга формируется радиологом. В зависимости от плотности груди, скрининг может продолжаться с помощью маммографии, а также может проводиться ультразвуковое исследование молочных желез и МРТ.

Плотная ткань молочной железы не создает высокого риска, если учитывать другие факторы риска, такие как возраст, ранние менструации/поздний менопауз, история рака молочной железы в семье или наличие мутации гена BRCA.

Общие характеристики плотной ткани молочной железы

Плотная ткань молочной железы может привести к ошибочным интерпретациям при маммографии.
Частота встречаемости уменьшается у женщин после менопаузы.
В дополнение к маммографии или непосредственно рекомендуется проводить ультразвуковое исследование молочной железы.
Риск рака в плотной ткани молочной железы в 4-6 раз выше по сравнению с нормально плотной грудью.
Способность маммографии выявлять рак в нормальной ткани молочной железы составляет 98%, в то время как в плотной ткани этот показатель составляет 48%.
Вероятность рецидива рака выше в плотной ткани молочной железы.

Плотность молочной железы является характеристикой, которую можно определить только с помощью маммографии. Оценить плотность молочной железы при осмотре или ультразвуковом исследовании невозможно. Радиологи используют две шкалы BIRADS (Система отчетности и данных по визуализации молочной железы), и значения плотности молочной железы по шкале BIRADS ACR (Американского колледжа радиологии) следующие:

Тип 1 = Жировая ткань
Молочная железа почти полностью состоит из жировой ткани: Результаты маммографии достаточно чувствительны, чтобы показать даже самые маленькие опухоли.
Тип 2 = Редкая фиброгландулярная (железистая) ткань
Молочная железа с некоторым количеством железистой и фиброзной ткани, содержащей жировую ткань: Наблюдается незначительное снижение чувствительности.
Тип 3 = Гетерогенная плотная ткань
Молочная железа, в которой больше железистой и фиброзной ткани, что затрудняет визуализацию мелких поражений: Результаты получены со средней чувствительностью.
Тип 4 = Достаточно плотная ткань
Молочная железа, почти полностью состоящая из железистой и фиброзной ткани, где опухоли могут остаться незамеченными: Результаты получены с низкой чувствительностью.

Типы 3 и 4 молочных желез считаются плотной (дense) тканью.

Другая шкала BIRADS классифицирует результаты маммографии. Обычно отчеты принимают во внимание эту шкалу:

0 = Необходима дополнительная визуализация для сравнения.
1 = Негативный.
2 = Визуализируется доброкачественная опухоль.
3 = Вероятно доброкачественная; рекомендуется краткосрочное наблюдение.
4 = Подозрение на аномальные клетки; рекомендуется биопсия.
5 = Высокая вероятность злокачественности.
6 = Доказанная злокачественная опухоль.