Рискованная беременность (перинатология) и высокорискованная беременность: факторы риска, осложнения и лечение

Беременность — это период, в течение которого необходимо тщательно следить за здоровьем матери и плода.

Беременность — это период, в течение которого необходимо тщательно следить за здоровьем матери и плода. В этот период в организме матери происходят изменения, обеспечивающие оптимальное развитие и рост плода. Существующие ранее заболевания у матери или новые состояния, возникающие в ходе этих изменений, могут привести к серьезным осложнениям во время беременности. Высокая вероятность возникновения осложнений, связанных с матерью или плодом, означает, что беременность является высокорискованной. Перинатология — это область, занимающаяся рискованными беременностями.

Что такое рискованная и высокорискованная беременность?

Рискованная беременность возникает, когда у человека, собирающегося рожать, развиваются различные проблемы со здоровьем как до беременности, так и во время нее. Также хромосомные нарушения или структурные аномалии у плода могут привести к тому, что беременность будет считаться рискованной. Перинатология, или, как ее еще называют, материнская и фетальная медицина — это область акушерства и гинекологии, в которой внимательно следят за беременными с факторами риска и проводят подробные тесты для оценки здоровья матери и плода. Врачи, специализирующиеся в области перинатологии, оказывают услуги по управлению высокорискованными беременностями.

Что вызывает рискованную и высокорискованную беременность?

Рискованная беременность может возникнуть из-за проблем со здоровьем, связанных с матерью, плодом или тем и другим одновременно. Состояния, которые могут привести к рискованной беременности, включают:

• Здоровье, существующее до беременности
• Заболевания, возникающие в результате беременности
• Рискованные образцы жизни, такие как употребление табака, алкоголя и наркотиков
• Возраст старше 35 лет или младше 17 лет

Существующие у матери заболевания могут увеличить вероятность развития осложнений во время беременности. Наиболее распространенные из этих заболеваний включают:

• Автоиммунные заболевания, такие как lupus или рассеянный склероз
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Заболевания почек
• ВИЧ/СПИД
• COVID-19
• Крайняя слабость (индекс массы тела менее 18,5)
• Ожирение
• Психические расстройства, такие как депрессия
• Заболевания щитовидной железы
• Поликистоз яичников (PCOS)
• Нарушения свертываемости крови
• Структурные аномалии в матке, такие как миомы

Как и заболевания, существующие до беременности, некоторые состояния, возникающие во время беременности, также могут увеличить риск осложнений. Некоторые из этих состояний включают:

• Структурные нарушения или генетические заболевания у плода
• Отставание в развитии плода
• Гестационный диабет
• Множественная беременность
• Эклампсия или преэклампсия
• Осложнения от предыдущих беременностей, такие как преждевременные роды

Какие признаки и симптомы рискованной и высокорискованной беременности?

При высокорискованных беременностях у матери могут возникать определенные симптомы. Эти симптомы могут развиваться на фоне серьезного состояния, угрожающего жизни. Поэтому беременные, у которых наблюдаются один или несколько из следующих симптомов, должны немедленно обратиться к врачу:

• Постоянная боль в животе
• Боль в груди
• Головокружение, обморок
• Чрезмерная усталость
• Замедление или прекращение движений ребенка
• Температура выше 38 градусов
• Сердцебиение
• Чрезмерная тошнота, рвота
• Постоянная или ухудшающаяся головная боль
• Отечность, покраснение и боль в лице и конечностях
• Наличие мыслей о причинении вреда себе или плоду
• Одышка
• Вагинальное кровотечение

В каком возрасте беременность считается высокорискованной?

Возраст является фактором риска для поздних беременностей. Беременность считается рискованной, если возраст матери больше 35 лет или меньше 17 лет.

У беременных старше 35 лет вероятность осложнений, таких как гестационный диабет и преэклампсия, выше. У беременных младше 17 лет чаще встречаются проблемы, такие как анемия, инфекции, передающиеся половым путем, и преждевременные роды. У беременных в возрасте до 17 лет также выше вероятность недостаточного наблюдения и ухода как до, так и после родов, что также является причиной риска.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при высокорискованной беременности?

Высокорискованная беременность может привести к серьезным угрожающим жизни осложнениям. Возможные осложнения, связанные с рискованной беременностью, включают:

• Преэклампсия: Преэклампсия характеризуется высоким артериальным давлением у матери во время беременности. При преэклампсии могут возникнуть проблемы, такие как задержка развития плода, преждевременные роды и аномалии плаценты. Беременные с преэклампсией должны находиться под строгим наблюдением.
• Эклампсия: Эклампсия описывает состояние, возникающее в результате судорог у беременной с диагнозом преэклампсия. Это серьезная угроза для здоровья как матери, так и ребенка. Требуется немедленное лечение и тщательное наблюдение за беременной.
• Преждевременные роды: Преждевременные роды происходят до 37-й недели беременности. У недоношенных детей выше вероятность проблем с дыханием и задержкой развития.
• Кесарево сечение: Кесарево сечение — это метод родов, при котором производится разрез на животе для извлечения ребенка. Операция кесарева сечения имеет более высокий риск осложнений по сравнению с нормальными вагинальными родами.
• Чрезмерное кровотечение во время родов: Определенное количество кровотечения во время родов является нормальным. Однако при рискованных беременностях количество кровотечения может быть чрезмерным, что угрожает жизни матери.
• Низкий или высокий вес при рождении: Новорожденные с весом менее 2500 граммов считаются имеющими низкий вес при рождении, а более 4000 граммов — высоким. Оба состояния имеют свои риски.
• Структурные аномалии: При высокорискованных беременностях риск возникновения структурных аномалий у плода выше. Наличие таких аномалий у плода делает беременность рискованной.
• Выкидыш или мертворождение: Проблемы, связанные как с матерью, так и с плодом, могут привести к выкидышу или мертворождению.

Профилактика и лечение осложнений беременности

Основной целью при рискованных беременностях является защита здоровья матери и ребенка. Поэтому женщины с рискованной беременностью должны находиться под тщательным наблюдением перинатолога на протяжении всей беременности. Перинатолог может использовать следующие методы для мониторинга здоровья матери и плода:

• Детальный ультразвук: Этот метод позволяет оценить плод в матке на наличие возможных структурных аномалий. Раннее выявление структурных аномалий может позволить исправить эти нарушения или предотвратить их дальнейшее развитие.
• Анализы крови и мочи: Состояния, которые могут создать рискованные условия для беременности, такие как преэклампсия, диабет и заболевания щитовидной железы, могут быть выявлены с помощью анализов крови и мочи.
• Генетические тесты: Если есть подозрения на генетический синдром у плода, могут быть проведены генетические тесты на образцах как от плода, так и от родителей.
• NST (Неонатальный стресс-тест): Этот метод показывает сердечные сокращения плода и сокращения матки и может использоваться даже при неблагоприятных беременностях. Однако при рискованных беременностях NST проводится на более ранних сроках и чаще.

Лечение рискованных беременностей зависит от причины, которая делает беременность рискованной. Например, у матери с диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови на протяжении всей беременности. При рискованной беременности, связанной с структурной аномалией у плода, он должен находиться под наблюдением до родов. После родов планируется хирургическое вмешательство для коррекции соответствующей структурной аномалии, и новорожденный должен находиться в специализированном отделении интенсивной терапии.

Для предотвращения осложнений, связанных с рискованной беременностью, родителям с факторами риска необходимо обратиться к акушеру-гинекологу до родов и, при необходимости, получить генетическую консультацию. Запланированная беременность снижает вероятность возникновения проблем со здоровьем в процессе беременности.

В настоящее время значительная часть беременностей относится к категории рискованных. Однако с помощью тщательного наблюдения и лечения можно избежать серьезных осложнений, связанных с рискованной беременностью. Женщинам, планирующим забеременеть или уже беременным, обязательно следует обратиться в оборудованный медицинский центр и при необходимости проконсультироваться с перинатологом