Умные радиационные терапии: Радиоизотопные терапии

С учетом увеличения распространенности рака, одного из самых важных заболеваний нашего времени, в центре внимания оказываются новые и гораздо более эффективные методы лечения. Одним из самых значимых методов является «Радиоизотопные терапии». В Отделении ядерной медицины используют радиоактивные вещества, меченые целенаправленным радиационным излучением, для лечения пациентов с диагнозом рак простаты и нейроэндокринные опухоли с помощью современных методов лечения. Вещество, введенное через вену и нацеленное на опухолевую ткань, излучает радиацию, которая уничтожает все опухолевые клетки в организме. Этот метод, аналогичный по принципу действия радиотерапии, обеспечивает возможность уничтожения опухоли изнутри с помощью внутреннего излучения. Так как этот метод является целенаправленным лечением, он не повреждает здоровые клетки в организме; качество жизни пациента не ухудшается, а продолжительность жизни увеличивается. Мы также можем назвать эту терапию «умными радиационными терапиями», так как она сосредоточена исключительно на уничтожении опухолей, не затрагивая другие здоровые ткани и органы.

Специалист по ядерной медицине Anadolu Sağlık Merkezi доц. д-р. Кезбан Бербероглу ответила на вопросы о радиоизотопных терапиях...

Что такое радиоизотопная терапия?

«Радиоизотопная терапия» можно кратко описать как лечение с использованием радиационно активных веществ. Эти терапии имеют огромное значение в лечении таких заболеваний, как рак простаты и нейроэндокринные опухоли. Они представляют собой дополнительный метод лечения, отличающийся от химиотерапии и радиотерапии.

Специалист по ядерной медицине доц. д-р. Кезбан Бербероглу стала гостьей программы «Çağla İle Yeni Bir Gün» на FOX TV, ведущей которой является Çağla Şikel.

В Отделении ядерной медицины мы используем радиоактивные вещества для диагностики заболеваний. Это, например, технеций-99m и фтор-18. Мы добавляем к этим радиоактивным веществам вещества, специфичные для органа или для нашего применения. Например, если мы хотим провести сцинтиграфию костей, мы добавляем агент, специфичный для костей, или, если мы хотим визуализировать опухоль, мы добавляем вещество, как глюкоза, которое проникает в опухоль и показывает её жизнеспособность. Ранее в ядерной медицине мы обычно говорили о FDG PET-CT, основанном на фтор-18, связывающемся с глюкозой. Этот метод широко используется в различных типах рака и стал стандартом. Однако, как показывает практика, некоторые виды рака, например рак простаты, труднее визуализировать. Недавние исследования показали, что визуализация с использованием вещества, меченого галлием-68, специально для простаты, стала золотым стандартом для диагностики, стадирования и оценки ответа на лечение. Аналогичным образом, для нейроэндокринных опухолей, для которых FDG PET/CT не столь эффективен, использование вещества Dota, связанного с галлием-68, оказалось надежным методом визуализации. Мы внедрили эти методы в нашу клиническую практику, чтобы оказать значительное влияние на лечение пациентов.

Визуализация заболеваний с помощью подходящих радиоактивных веществ имеет большое значение, так как это позволяет нам использовать целенаправленную радиацию для лечения, введенную через вену. В медицине мы называем такие вещества «тераностическими». Это можно рассматривать как начало революционного периода в медицине. Например, с помощью PET/CT с соответствующими агентами для рака простаты или нейроэндокринных опухолей мы можем определить диагноз, стадию заболевания и ответ на лечение. Также эти тераностические агенты предоставляют важную информацию о возможности лечения с использованием специфической радиации. Мы можем заранее оценить, будет ли лечение полезным для пациента, выполняя визуализацию перед лечением. Если мы видим поражения на Галиум-68 PET-CT и можем отличить раковые клетки, это указывает на то, что мы можем получить пользу от радиоизотопной терапии.

Какие агенты используются для лечения?

Для лечения у нас есть два радиоактивных вещества. Одно из них — лютеций-177, другое — актиний-225. Оба могут использоваться в лечении рака. Актиний-225 передает опухоли чистую альфа-энергию. Лютеций проникает в опухолевые клетки с помощью бета-энергии, и оба радиоактивных вещества вызывают повреждения в ДНК опухолевых клеток, что приводит к их смерти. Этот метод можно рассматривать как «внутреннюю» или «интернал» радиотерапию. Главное преимущество этого метода — радиоактивное вещество нацеливается только на опухоль, минимально повреждая окружающие ткани и органы. Мы можем сказать, что радиоизотопные терапии являются умными и целенаправленными методами лечения. Люди часто выписываются в тот же день или на следующий день после таких процедур и не подвергают окружающих значительному радиационному облучению.

Это и есть целенаправленное, умное лечение...

Безусловно. Мы можем говорить о «целенаправленной радиоизотопной терапии» или «умных радиационных терапиях».

Когда применяется эта терапия?

Радиоизотопные терапии на самом деле применяются в случаях, когда радиотерапия и химиотерапия неэффективны. Обычно эти методы дополняют друг друга. В мультидисциплинарной среде, где работают специалисты из разных областей, решение о том, когда применять данный метод, принимается всей командой. Поэтому выражение «последний вариант лечения» не совсем верно. Успех терапии значительно выше, когда она применяется в подходящее время. Важно, чтобы вся команда имела одинаковую чуткость, чтобы пациент не упустил этот шанс.

Насколько широко распространены радиоизотопные терапии?

Распространенность этих методов растет по мере увеличения публикаций о их успешности. Мы видим, что терапия более успешна в опытных командах, работающих в мультидисциплинарной среде. Индивидуальное планирование и правильное наблюдение за пациентом увеличивают успех лечения.

Для каких пациентов применяется эта терапия?

Эти методы используются у пациентов с гормонально-резистентным метастатическим раком простаты и нейроэндокринными опухолями. Благодаря этим методам мы видим, что, например, пациенты с метастатическим раком простаты, которые не отвечали на лечение, начинают реагировать на терапию, и их боли уменьшаются. Так как побочные эффекты не возникают, пациенты проходят этот период более комфортно, что особенно важно для пожилых людей. Возможность обеспечить пациентам комфортный процесс лечения, освободив их от неэффективных и вызывающих побочные эффекты методов, делает нас очень счастливыми. Мы часто наблюдаем удовлетворение пациентов, которые приходят на первый курс лечения в инвалидной коляске, а на второй курс уже приходят на своих ногах.

Сколько курсов радиоизотопной терапии проводится?

Для полного уничтожения рака необходимо очень высокая доза радиации. Мы не можем дать её за один раз, потому что при высоких дозах радиации гибнут и нормальные клетки. Поэтому мы применяем эти методы каждые 2 месяца, проводя 4-6 курсов. Благодаря низкой вероятности побочных эффектов и хорошему ответу на лечение, этот метод предоставляет пациентам комфортный процесс терапии и позволяет нам вносить значительный вклад в лечение этих пациентов.