Что такое химиотерапия? Лечение и побочные эффекты

Химиотерапия — это специальный вид лекарственного лечения, направленный на остановку роста и размножения раковых клеток, которые бесконтрольно размножаются в человеческом организме и наносят вред здоровым тканям, либо на их уничтожение.

Эта статья была подготовлена профессором доктором Шерефом Кемюрджи, профессором доктором Сердаром Турхалом и доцентом доктором Ешим Йылдырым и содержит общую информацию о химиотерапии и ответы на часто задаваемые вопросы.

Для каких случаев используется химиотерапия?

• Применение в качестве первичного лечения рака в одиночку.
• Устранение оставшихся раковых клеток после хирургического лечения.
• Уменьшение опухоли пациента и подготовка к хирургическому вмешательству и радиотерапии.
• Уменьшение симптомов рака у пациентов с запущенной стадией заболевания и повышение качества жизни пациента (паллиативное лечение).

Как действует химиотерапия?

1. Она может полностью уничтожить раковые клетки.
2. Может замедлить рост рака и предотвратить его распространение.
3. Может устранить боль и ощущение давления, вызванные опухолью, у пациентов с запущенной стадией рака.

Какова продолжительность и частота применения химиотерапии?

Дозы препаратов, методы их применения и продолжительность лечения различаются в зависимости от типа заболевания. Также лечение может варьироваться в зависимости от возраста пациента, общего состояния здоровья, степени распространенности болезни и наличия других заболеваний. Поэтому даже у пациентов с одинаковым диагнозом могут применяться разные схемы лечения. Обычно один курс лечения химиотерапией сопровождается периодом отдыха. Учитывая эти факторы, лечение может проводиться ежедневно, раз в неделю, каждые 14, 21 или 28 дней.

Как проводится химиотерапия? Как она применяется?

Подготовка пациента к химиотерапии:

Большинство препаратов для химиотерапии вводятся внутривенно. Если каждый раз открывать вену проблематично, пациенту можно установить катетер или разместить порт в одной из шейных вен.
Перед началом химиотерапии проводятся тесты функции печени, тесты функции почек и общий анализ крови. Также проводятся обследования для оценки функций сердца.
Перед химиотерапией пациенту рекомендуется обратиться к стоматологу, чтобы при наличии зубной инфекции провести соответствующее лечение, так как препараты химиотерапии могут ослабить способность организма бороться с инфекциями.
Пациенту объясняются возможные побочные эффекты химиотерапии. Те, кто планирует в будущем иметь детей, могут заморозить свои яйца или сперму. Они также могут подготовиться к выпадению волос.
Обсуждается, сможет ли пациент продолжать работать после химиотерапии и нуждается ли он в помощи дома.

Как проводится химиотерапия?

• Внутривенно (инфузия): Препараты помещаются в капельницу и вводятся через насос.
• Перорально: Можно принимать в форме капсул или таблеток.
• Подкожно: Вводится в виде инъекции под кожу.
• Препараты химиотерапии могут вводиться непосредственно в область опухоли, например, в брюшную полость, в плевральную полость, окружающую легкие, между позвонками или в мочевой пузырь.
• Препараты химиотерапии могут также вводиться напрямую в сосуды, питающие опухоль.

Где проводится химиотерапия?

Химиотерапия должна проводиться в больницах и специализированных химиотерапевтических отделениях. Применение в домашних условиях не рекомендуется.

Как врачи выбирают препараты для химиотерапии?

Первое правило при выборе препарата для химиотерапии — это тип рака. Некоторые химиотерапевтические препараты эффективны при многих типах рака, в то время как другие предназначены только для конкретного типа рака. Второе правило — это препараты, которые пациент уже принимал ранее. На основе этого врач определяет лечебную тактику. Третий фактор — общее состояние пациента, оценка функций органов, а также наличие заболеваний, таких как диабет, сердечные заболевания и болезни печени. Выбор препаратов для химиотерапии осуществляют медицинские онкологи.

Можно ли использовать другие препараты во время химиотерапии?

Во время химиотерапии будут рекомендованы поддерживающие препараты для снижения побочных эффектов. Кроме того, большинство препаратов, принимаемых по другим причинам, таким как высокое кровяное давление, сердечные заболевания, диабет или инфекционные болезни, не оказывают отрицательного влияния на химиотерапию, и пациент может продолжать их прием. Однако некоторые препараты могут взаимодействовать с препаратами химиотерапии, что может снизить их положительный эффект или увеличить побочные эффекты. Поэтому все используемые препараты обязательно должны быть сообщены онкологу, который планирует химиотерапию.

Каковы побочные эффекты химиотерапии?

Наиболее распространенные побочные эффекты:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Выпадение волос
• Потеря аппетита
• Усталость
• Лихорадка
• Язвы во рту
• Боль
• Запор
• Появление синяков на коже
• Кровотечения

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• Повреждение легочной ткани
• Проблемы с сердцем
• Бесплодие
• Проблемы с почками
• Повреждение нервов (перIPHERическая невропатия)
• Риск развития второго рака

После химиотерапии на что следует обратить внимание?

Питание во время и после химиотерапии:
Химиотерапия уничтожает раковые клетки, но также наносит вред здоровым клеткам. Во время и после химиотерапии у пациентов часто возникают проблемы с питанием. Наиболее распространенные проблемы с питанием:

Потеря аппетита

Изменение вкусовых ощущений, неспособность воспринимать запах пищи

Запор

Диарея

Сухость во рту

Непереносимость лактозы (развившаяся позднее непереносимость молока и молочных продуктов)

Тошнота, рвота

Потеря веса

Отек в горле, затрудненное глотание

Аномальное увеличение веса

Рекомендации по питанию для пациентов, проходящих химиотерапию:

Держите в своем холодильнике здоровую пищу и напитки.

Если у вас есть тошнота после химиотерапии, вы можете съесть крекеры. Имбирный газированный напиток, имбирный чай, лимон, лимонный чай и мята могут успокоить ваш желудок.

Если у вас наблюдается потеря аппетита, ешьте небольшие порции 5-6 раз в день вместо 3.

Если вам не хочется готовить из-за запаха еды, найдите помощника.

В течение дня старайтесь пить жидкие продукты, но не пейте слишком много жидкости перед едой, так как это может снизить аппетит.

Обратите внимание на достаточное потребление белка.

Ешьте орехи.

Употребляйте много свежих овощей и фруктов.

Предпочитайте оливковое масло.

Постарайтесь сделать время приема пищи приятным. Подготовьте красивые, аппетитные столы и проводите время с близкими. Отвлекайте негативные мысли во время еды.

Изменяйте способ приготовления пищи в ответ на изменения вкусовых ощущений.

Если вкус воды изменился, вы можете пить минеральную воду или добавить лимон в воду.

Если после химиотерапии возник запор, увеличьте потребление клетчатки и двигайтесь.

Если вы начали набирать вес, уменьшите количество жира в пище.

Если у вас диарея из-за лекарств, уделите внимание бананам и картофелю, пейте много воды.

Если у вас есть язвы во рту после химиотерапии, избегайте острых продуктов. Полощите рот соленой водой после еды.

Избегайте чрезмерного потребления кофеина.

Не принимайте витамины и растительные добавки без консультации с врачом.

Умеренно потребляйте красное мясо, рыбу и индейку.

По возможности избегайте сладких продуктов.

Как облегчить боли после химиотерапии у пациентов с раком?

Иногда после химиотерапии у пациентов возникают боли в мышцах и суставах. Химиотерапия может иметь побочные эффекты на опорно-двигательный аппарат. После лечения могут наблюдаться побочные эффекты, такие как слабость в мышцах, онемение в руках и ногах. В этом случае можно использовать обезболивающие, рекомендованные врачом, и принимать теплый душ. Если из-за боли во время ходьбы у вас нарушается равновесие, временно можно использовать трость.

Когда начинается выпадение волос из-за химиотерапии?

Как правило, выпадение волос начинается через 2-3 недели после химиотерапии. Через 1-2 месяца после завершения химиотерапии волосы снова отрастут. Количество выпадающих волос может варьироваться в зависимости от препарата и пациента. Некоторые препараты не вызывают выпадения волос, в то время как другие могут привести к полной потере волос. Для выпадения волос можно использовать шапки, платки или парики.

На что должны обратить внимание пациенты, проходящие химиотерапию?

• Каждый пациент, проходящий химиотерапию, должен уметь измерять температуру дома. Температура указывает на инфекцию и требует обращения к врачу.
• Пациенты с химиотерапией должны избегать близкого контакта с людьми и держаться подальше от зараженных.
• Если они курят, им следует бросить; необходимо избегать мест с сигаретным дымом, пылью и плохой вентиляцией.
• Фрукты и овощи должны тщательно мыться. Питьевая вода должна быть чистой и безопасной. Молоко должно быть хорошо прокипячено, а пища тщательно приготовлена.
• Следует обратить внимание на достаточное потребление жидкости.
• По возможности не следует есть в ресторанах на улице.
• При обрезке ногтей во время химиотерапии, если на коже появляются порезы, кровотечение может длиться долго. Рекомендуется не использовать лезвия при бритье и не обрезать ногти слишком коротко.
• Если необходимо удаление зуба во время химиотерапии, врач должен быть обязательно информирован.

Насколько правильно прибегать к "альтернативной медицине", "натуральным методам" или "растительным решениям" в лечении рака? Есть ли дополнительные методы, которые вы рекомендуете в качестве дополнения к лечению?

Процесс лечения рака может вызывать стресс, истощение или влиять на отношения с окружающими и эмоциональное состояние. Существует множество программ и методов, которые могут помочь контролировать эти проблемы. Вы можете воспользоваться этими методами, обсудив любые программы релаксации с вашим врачом и узнав, не будет ли это для вас проблемой. Примеры таких методов включают массажную терапию, биофидбек, физические упражнения или дыхательную гимнастику, йогу. Также очень важны взаимодействия с семьей, близкими и группами поддержки для пациентов.

Многие люди вокруг вас могут предлагать различные альтернативные методы лечения. Мы рекомендуем не использовать все предложенные методы, не выяснив их научные основы у вашего врача. Потому что, предполагая, что используемые вами методы безвредны, вы можете снизить эффективность настоящего лечения или нарушить функции органов.

Можно ли работать во время химиотерапии?

Некоторые пациенты могут работать во время химиотерапии, однако это зависит от типа лечения, возможных побочных эффектов, условий рабочего места и других факторов, поэтому пациентам необходимо обсудить это с врачом.

Можно ли отдыхать во время химиотерапии?

Отдых во время химиотерапии иногда возможен, однако это зависит от профиля побочных эффектов химиотерапии, частоты ее проведения и наличия сопутствующих заболеваний у пациента

Можно ли забеременеть во время химиотерапии? Можно ли проводить химиотерапию при обнаружении опухоли во время беременности?

Как правило, у пациентов, проходящих химиотерапию, функции яичников подавляются, менструации могут прекратиться или задерживаться. Тем не менее, риск забеременеть все же существует. Поэтому мы рекомендуем использовать средства контрацепции у пациентов, проходящих химиотерапию; в противном случае беременность придется прервать, так как плод будет подвержен воздействию токсичных веществ.

Может ли женщина, проходящая химиотерапию, кормить грудью?

Во время беременности может быть поставлен диагноз рак. В этом случае стадия рака, тип опухоли и желание пациента продолжать беременность являются основными факторами при принятии решения. В первые три месяца беременности химиотерапия не применяется, так как органогенез плода еще не завершен. После второго триместра могут применяться некоторые препараты химиотерапии. В общем подходе, если рак развился в первые 3-4 месяца беременности и требуется экстренное лечение, предпочтительно прерывание беременности, в то время как в последние 1-2 месяца, в зависимости от состояния болезни, может быть ускорено развитие плода и проведено преждевременное родоразрешение с последующим лечением. В другие месяцы необходимо принимать решение совместно с семьей в зависимости от распространенности заболевания и срочности лечения. Кормление грудью пациентам, проходящим химиотерапию, не рекомендуется.