Что такое ВПЧ (вирус папилломы человека), каковы его симптомы и почему важна вакцина против ВПЧ?

Рак шейки матки является вторым по частоте типом рака у женщин после рака груди и ежегодно приводит к смерти около 250 000 женщин. Этот крайне серьёзный тип рака почти полностью вызван вирусами, называемыми вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ относится к семейству Papillomaviridae и инфицирует клетки эпителия человека для выживания, используя эпителиальные клетки для размножения. Этот вирус непосредственно связан с раком шейки матки, а также может вызывать множество других опасных для жизни заболеваний. Поэтому важно правильно понимать, что такое ВПЧ, знать о путях его передачи и методах профилактики, чтобы не только бороться с раком шейки матки на глобальном уровне, но и сохранять личное здоровье.

Что такое ВПЧ (вирус папилломы человека)?

ВПЧ — это тип ДНК-вируса, насчитывающий около 200 различных типов, который может размножаться только в эпителиальных клетках человека. Этот вирус, размером 50-55 нанометров, содержит в себе двухцепочечную кольцевую ДНК и после контакта с телом человека вскоре оседает на эпителиальные ткани, вызывая на них бородавки, известные как "condyloma acuminatum". ВПЧ, чаще всего поражающий эпителиальные клетки в области гениталий, является самым распространённым возбудителем заболеваний, передающихся половым путём. Согласно исследованиям, около 630 миллионов человек в мире инфицированы этим вирусом.

Каждый тип вируса папилломы человека вызывает различные проблемы со здоровьем и классифицируется на две группы: низкий риск (не онкогенные вирусы) и высокий риск (онкогенные вирусы). В большинстве случаев бородавки в области гениталий вызываются вирусами типов ВПЧ 6 и ВПЧ 11. Эти вирусы относятся к низкорисковым типам ВПЧ и не вызывают рака шейки матки, но могут периодически приводить к инфекциям генитальных тканей. Типы ВПЧ 16, ВПЧ 18, ВПЧ 31, ВПЧ 33, ВПЧ 35, ВПЧ 45, ВПЧ 52 и ВПЧ 58 классифицируются как вирусы высокого риска и могут поражать как генитальную область, так и слизистую шейки матки, увеличивая риск рака шейки матки. Эти высокорисковые типы вирусов часто протекают бессимптомно на протяжении многих лет, что задерживает диагностику рака шейки матки. Поэтому регулярные гинекологические осмотры и вакцинация по возрасту крайне важны для профилактики рака шейки матки.

Типы ВПЧ, передающиеся половым путём, являются самыми распространёнными и быстро распространяющимися вирусами, которые могут вызвать серьёзные проблемы со здоровьем, такие как рак и потеря фертильности. Однако на сегодняшний день не существует эффективного лечения для ВПЧ-инфекций. Поэтому для управления заболеваниями, вызванными ВПЧ, важно правильно распознать вирус и своевременно выявить симптомы.

Что вызывает ВПЧ и как он передается?

ВПЧ поражает не только эпителий матки и вагинальных тканей у женщин, но и эпителиальные клетки половых органов у обоих полов, таких как пенис, мошонка и вульва, а также анус и мочевой пузырь, вызывая на этих участках поражения в виде наростов. Для размножения вирусу необходимо проникнуть в эпителиальный слой, являющийся самой глубокой эпидермальной тканью, чтобы реализовать репликацию ДНК. Вирус преодолевает верхние слои кожи и достигает эпителиального слоя через микротравмы тканей и раздражение, возникающее при половом акте. Далее происходит взаимодействие между белком под названием L1 капсид, расположенным на поверхности ВПЧ, и α6ß4 интегрином, находящимся в клетках, что позволяет вирусу проникнуть в кератиноциты. Поскольку ВПЧ не является цитолитическим вирусом, он инфицирует только клетки, в которые попадает, и не вызывает системной вирусной инфекции в организме.

После проникновения в кератиноциты эти клетки терминально дифференцируются, и происходит образование новых вирусов. Со временем терминально дифференцированные кератиноциты отслаиваются в процессе, называемом естественным десквамацией, и с ними ВПЧ распространяется по окружающей среде.

Вирус папилломы человека в основном передается половым путем, но также возможна передача при перинатальном контакте.

Передача половым путем

ВПЧ передается в основном при вагинальном и анальном контакте, но может передаваться и при оральном сексе. Кроме того, вирус может передаваться и при отсутствии полового акта, через непосредственный половой контакт. Каждый половой активный взрослый в какой-то момент своей жизни заражается вирусом папилломы человека, и часто это протекает бессимптомно, из-за чего человек может не осознавать, что передал вирус своему партнеру. Риск заражения ВПЧ у женщины, состоящей в отношениях с одним партнером в течение трёх лет после первого полового акта, составляет около 46%. Вирусы, вызывающие генитальные бородавки, более заразны по сравнению с другими типами ВПЧ. Человек, который был инфицирован ВПЧ и прошел лечение от генитальных бородавок, может передать вирус другим, даже если бородавки на коже не видны. Определить, каким образом и когда был передан ВПЧ, очень сложно. Поэтому диагностика ВПЧ у одного из партнеров не должна рассматриваться как признак неверности в отношениях.

Передача при рождении (перинатальная передача)

ВПЧ может передаться ребенку от матери во время родов, что может привести к развитию у ребенка ларингеальных и конъюнктивальных папиллом. Также существует риск заражения ВПЧ у плода, развившегося из яйцеклетки, оплодотворенной инфицированной спермой. Кроме того, инфицированные выделения из половой системы могут передаться плоду через плаценту.

Какие симптомы ВПЧ?

У людей с полностью функционирующей иммунной системой многие типы вирусов из семейства ВПЧ не вызывают никаких проблем со здоровьем и устраняются из организма в течение 1-2 лет благодаря вмешательству иммунной системы. Однако некоторые подтипы вируса могут вызывать генитальные бородавки, известные как кондиломы остроконечные (condyloma acuminatum), предраковые поражения кожи и рак в таких тканях, как шейка матки, пенис, анус, ротоглотка, вульва и влагалище. Кожные поражения, вызванные вирусом, могут иметь четыре различных вида: остроконечные, папулезные, плоские и плоскоострые.

Симптомы ВПЧ у активных людей варьируются в зависимости от состояния их иммунной системы. Например, у людей с ВИЧ или пациентов с подавленной по каким-либо причинам иммунной системой генитальные бородавки растут гораздо быстрее и могут достигать гигантских размеров. Это приводит к тому, что доброкачественное поражение может превратиться в злокачественную опухоль.

Рак шейки матки, развившийся в результате контакта с ВПЧ высокого риска, на начальной стадии не вызывает никаких симптомов, однако на клинической стадии заболевания часто возникают безболезненные вагинальные кровотечения и выделения, напоминающие мясные соки. Поскольку аномальные вагинальные кровотечения и выделения, вызванные инфекцией, могут быть признаком многих других заболеваний гениталий, необходим осмотр у врача для проведения детального обследования.

Почему важна вакцинация против ВПЧ?

Рак шейки матки является вторым по распространенности типом рака у женщин после рака груди. Вакцина против ВПЧ увеличивает количество защитных клеток, называемых нейтрализующими антителами, в слизистых оболочках, предотвращая проникновение вируса в эти ткани. Вакцинация против ВПЧ обеспечивает иммунологическую защиту и долгосрочный иммунитет, благодаря чему рак шейки матки стал единственным типом рака, который можно предотвратить с помощью вакцинации. Помимо рака шейки матки, вакцинация может защитить от вируса папилломы человека, который также связан с такими серьезными проблемами со здоровьем, как рак простаты, опухоль Бушке-Левенштейна, рак мочевого пузыря и мужское бесплодие.