Крапивница: что это такое, причины, симптомы и лечение

Крапивница, также известная как уртикария, представляет собой тип кожной реакции, вызывающей покраснение, зуд и высыпания на коже. Хотя она обычно связана с аллергией, крапивница может возникать по множеству различных причин и проявляться в острой или хронической форме. Острая крапивница (длится менее 6 недель) гораздо более распространена, чем хроническая форма (длится более 6 недель). Наряду с крапивницей могут наблюдаться отеки, называемые ангиоэдемой. Ангиоэдема обычно проявляется на лице и вокруг губ, но также может возникать в любой другой части тела. Острая крапивница обычно кратковременна и возникает без наличия основной болезни. Тем не менее, пациенты часто нуждаются в лечении из-за симптомов, таких как жжение и зуд, которые значительно ухудшают качество жизни и затрудняют засыпание. Если состояние становится хроническим, пациенты могут испытывать эти симптомы длительное время и беспокоиться о том, когда они прекратятся. В таких случаях необходимо исследовать возможные основополагающие заболевания. Если крапивница сохраняется долго или возникает резко и сильно, необходимо обязательно обратиться к дерматологу для обследования и назначения соответствующего лечения.

Что такое крапивница?

Крапивница — это реакция, которая характеризуется появлением на поверхности кожи зудящих и покрасневших высыпаний, возникающая по различным причинам или без какой-либо очевидной причины. Около 20% населения может столкнуться с этим состоянием хотя бы один раз в жизни. Эти высыпания и зуд могут быть разного размера, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они появляются внезапно и быстро исчезают. Если крапивница становится хронической и устойчива к традиционным методам лечения, могут потребоваться дополнительные исследования и более сложное лечение.

Крапивница у детей

Уртикария может возникать у детей любого возраста, начиная с младенческого и до более старшего возраста. У детей крапивница может развиваться в результате частых инфекционных заболеваний, наличия кишечных паразитов, применения различных лекарств, особенно у детей с атопическим (аллергическим) фоном. При сильной крапивнице, сопровождающейся ангиоэдемой (отеками), необходимо обращаться в медицинские учреждения.

Крапивница у взрослых

У взрослых крапивница может проявляться как самостоятельно, так и в сочетании с ангиоэдемой и является довольно распространенной. У женщин она встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Примерно 20% населения сталкивается с этим состоянием в какой-то момент своей жизни. Большинство случаев — это острая крапивница, которая обычно проходит с помощью стандартного антигистаминного лечения. Определение и избегание триггерных агентов с помощью аллергических тестов может быть эффективным в снижении проблемы крапивницы у взрослых.

Какие симптомы крапивницы?

Уртикария, возникающая внезапно и вызывающая зуд и высыпания, приводит к проявлению явно заметных симптомов. Наиболее часто встречающиеся симптомы крапивницы включают:

• Легкий или интенсивный зуд/жжение/покалывание
• Высыпания разного размера (от <1 см до >8 см)
• Покраснение кожи
• Ангиоэдема (отеки)

Ангиоэдема может возникать вместе с крапивницей и представляет собой реакцию, возникающую в более глубоких слоях кожи. При острой крапивнице эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких часов, хотя иногда могут продолжаться несколько дней. При хронической крапивнице симптомы могут обостряться в разные периоды и продолжаться годами.

Что вызывает крапивницу?

Крапивница возникает, когда организм производит гистамин и другие химические вещества в коже по различным причинам. Эти вещества приводят к накоплению жидкости под кожей и образованию высыпаний. Тяжесть реакции варьируется у разных людей. Хотя крапивница часто считается аллергической реакцией, аллергия не является частой причиной крапивницы. Чаще всего причина неизвестна, но иногда могут быть триггерами инфекции, лекарства и, реже, продукты питания. Некоторые факторы, которые могут вызывать крапивницу, включают:

• Инфекционные заболевания
• Определенные продукты питания (особенно арахис, морепродукты, орехи, сельдерей, яйца, клубника, молоко и молочные продукты)
• Антибиотики, противовоспалительные лекарства и другие используемые медикаменты
• Высокая температура
• Перегрев и резкие изменения температуры окружающей среды
• Пыльца
• Пух и слюна животных
• Домашняя пыль и клещи
• Латекс
• Отходы насекомых и укусы насекомых
• Химические вещества, такие как кремы, парфюмерия, чистящие средства
• Интенсивные физические нагрузки
• Контакт с жидкостями, такими как вода, слезы, пот
• Ультрафиолетовые лучи
• Кишечные паразиты
• Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь щитовидной железы или системная красная волчанка

В большинстве случаев крапивницы причина не может быть точно установлена. Помимо укусов насекомых или употребления необычных продуктов или лекарств, существует множество других потенциальных причин. Поскольку аллергические тесты позволяют только ограниченный скрининг аллергенов, точная причина крапивницы может не быть выявлена. Однако, несмотря на причину, лечение крапивницы в целом имеет схожие подходы.

Какие существуют типы крапивницы?

Уртикария делится на два основных типа в зависимости от продолжительности заболевания. Первый тип, острое уртикария, длится менее 6 недель, характеризуется высыпаниями разного размера, которые исчезают без следов в течение нескольких часов и могут появляться вновь. Хроническая уртикария, в свою очередь, продолжается более 6 недель, может периодически улучшаться и обостряться. Этот тип может развиваться самостоятельно (хроническая спонтанная уртикария) или после воздействия определенного триггера (хроническая индуцированная уртикария), например, температуры, трения кожи, упражнений и т.д. Например, если крапивница возникает при контакте с холодом, это называется холодовая уртикария; если она возникает при физической активности и повышении температуры тела, то это называется холинергическая уртикария. Эти типы не полностью независимы друг от друга и могут проявляться одновременно у одного пациента. Физически индуцированные типы хронической уртикарии включают:

Симптоматический дермографизм

Это тип уртикарии, который проявляется в виде линейных высыпаний после нанесения царапин острыми предметами, такими как игла, конец пера или ноготь. Симптомы усиливаются вечером. Лезии исчезают в течение 1 часа. Этот тип не связан с системными заболеваниями, атопией или аллергией на продукты питания.

Отложенная давленая уртикария

Это тип уртикарии, возникающий после давления на любую часть тела, сопровождающийся зудящими и болезненными высыпаниями. Это состояние сильно влияет на качество жизни и устойчиво к лечению. Высыпания появляются через 30 минут до 12 часов после приложения давления. Это может произойти после ношения тесной одежды на пояснице, тугих носок на лодыжках, выполнения ручной работы, ношения тесной обуви и при ходьбе, восхождении, использовании тяжелого рюкзака и т.д.

Холинергическая уртикария

Это тип уртикарии, возникающий из-за воздействия на организм горячей воды, горячих напитков, пряных и горячих продуктов, стресса и волнения. Обычно она развивается из-за повышения температуры тела.

Холодовая и тепловая контактная уртикария

Эти типы уртикарии возникают после контакта с материалами разных температур. Холодовая контактная уртикария развивается после воздействия холодной воды, льда, холодного воздуха, тогда как тепловая контактная уртикария возникает после контакта с горячей водой, солнечным светом или горячими предметами.

Акуагенная уртикария

Это тип крапивницы, возникающий после контакта с водой, независимо от ее температуры. Также может возникнуть при контакте с другими жидкостями, такими как слезы и пот.

Уртикария, связанная с физической активностью

Этот тип уртикарии развивается в результате интенсивных физических нагрузок. Симптомы могут появиться во время упражнений или через некоторое время после их завершения.

Вибрационная уртикария

Этот тип уртикарии возникает в результате воздействия вибрации, например, от использования миксеров, кухонных роботов или при езде на велосипеде.

Солнечная уртикария

Этот тип крапивницы возникает после воздействия солнечных лучей с определенной длиной волны. Также называется солнечной уртикарией.

Как лечится крапивница?

Симптомы крапивницы могут быть похожи на симптомы других кожных заболеваний или состояний, вызывающих кожные проявления. Поэтому перед тем как ответить на вопрос о лечении, важно убедиться, что это действительно крапивница. Наиболее эффективный способ — обратиться к врачу и пройти физическое обследование. Люди, у которых крапивница возникает время от времени, могут легко определить, что их симптомы связаны с крапивницей. Пациенты с хронической крапивницей могут использовать антигистаминные препараты, назначенные врачом. Использование лекарств без консультации врача следует избегать. Кроме того, при острой крапивнице необходимо избегать контакта с химическими веществами или аллергенами. Если симптомы не улучшаются в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу. В случаях, когда наблюдаются отеки языка, губ (ангиоэдема) или крапивница усиливается, возникают затрудненное дыхание, спутанность сознания и другие симптомы, необходимо немедленно обратиться в скорую помощь.

Можно ли предотвратить крапивницу?

Если известна причина крапивницы, можно избежать контакта с аллергеном, что поможет значительно предотвратить ее возникновение. В этом случае проведение аллергических тестов в нужное время может быть полезным. При крапивнице, вызванной пищевыми аллергиями, необходимо избегать употребления аллергенных продуктов. Крапивница у младенцев, кормящихся грудью, может быть вызвана продуктами питания или лекарствами, употребляемыми матерью. Поэтому мать должна следовать рекомендациям врача и следить за своим питанием. Наиболее эффективный способ предотвращения крапивницы — это избегание аллергена, но это невозможно при неизвестной причине крапивницы. В таких случаях использование препаратов, назначенных врачом после появления симптомов, поможет предотвратить обострение крапивницы.

Какой специалист лечит крапивницу?

Пациенты с симптомами крапивницы должны сначала обратиться в дерматологическое отделение больницы. После физического обследования дерматолог сможет точно определить, связаны ли симптомы с уртикарией. Также могут потребоваться некоторые анализы крови. При наличии высыпаний, продолжающихся более 24 часов, следует исследовать возможные скрытые заболевания. Прежде чем искать аллергию и ее причины, необходимо исключить такие заболевания.

Лечение крапивницы

Хотя существует множество методов лечения крапивницы, на сегодняшний день нет окончательного лечения. Лечение крапивницы должно продолжаться, пока заболевание существует, как в случае с гипертонией или диабетом, а не как в случае с инфекциями, проходящими после приема антибиотиков. В начальном лечении часто применяются антигистаминные препараты. Использование не седативных антигистаминов может привести к значительному улучшению состояния в большинстве случаев. У пациентов, не улучшившихся в течение 2-4 недель, доза лекарства может быть увеличена под контролем врача. При отсутствии улучшения даже при максимальной дозе антигистаминов можно прибегнуть к инъекциям под кожу раз в месяц. Пациенты, получающие лечение, должны регулярно следоваться у врача, а эффективность лечения должна постоянно оцениваться. Если выявляется аллергия на укусы насекомых или лекарства, пациенту следует разъяснить ситуацию и предпринять необходимые меры предосторожности. Пациент, имеющий аллергию на какой-либо препарат, должен обязательно сообщить об этом при каждом медицинском осмотре и обращении в больницу. Также важно обратиться в медицинские учреждения немедленно, если существует высокая вероятность развития анафилаксии после контакта с аллергеном.

Если вы также сталкиваетесь с крапивницей или испытываете симптомы, которые могут указывать на крапивницу, вы можете обратиться к дерматологу для обследования. Следуя рекомендациям врача, вы можете предотвратить симптомы и сохранить свое здоровье.