Хирургия ожирения: что это, на какие заболевания влияет, какие методы лечения существуют?

В настоящее время ожирение стало заболеванием, угрожающим общественному здоровью. Чаще всего ожирение наблюдается у детей, но его распространенность увеличивается во всех возрастных группах, и, следовательно, заболевания, связанные с ожирением, стали более распространенными. Ожирение особенно серьезно угрожает здоровью сердечно-сосудистой системы. Для предотвращения заболеваний, связанных с ожирением, необходимо обязательно проводить лечение ожирения.

Что такое хирургия ожирения?

Хирургия ожирения — это операции по снижению веса, применяемые к людям, у которых клинически наблюдается проблема ожирения и которые подвержены риску из-за сопутствующих заболеваний. Хирургия, также известная как бариатрическая хирургия, применяется к пациентам, которые не могут достичь желаемого веса с помощью диеты и физических упражнений. В некоторых методах хирургии ожирения уменьшается способность человека есть, а в других — количество усваиваемых питательных веществ из желудка и кишечника. В некоторых видах хирургии ожирения могут быть выполнены обе процедуры одновременно.

Хирургия ожирения является довольно эффективным методом для снижения веса у людей с ожирением, но она также может иметь побочные эффекты. Чтобы минимизировать риски, связанные с операцией, врачи обычно сначала назначают пациентам диету и программу физических упражнений. Если, несмотря на эту программу, пациенты не могут достичь желаемого веса, рассматривается возможность хирургии ожирения. Пациенты, прошедшие операцию по снижению веса, должны следить за своей диетой и регулярно заниматься спортом на протяжении всей жизни, что способствует поддержанию их идеального веса.

На какие заболевания обращает внимание хирургия ожирения?

Ожирение — это сложное заболевание, включающее чрезмерное накопление жира в организме. Хотя некоторые люди воспринимают ожирение только как косметическую проблему, оно является медицинским расстройством, которое может быть основой для многих заболеваний. Поэтому ожирение необходимо лечить. Хирургия ожирения в основном связана с лечением пациентов с ожирением. Также хирургия ожирения включает лечение людей с такими заболеваниями, как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и апноэ сна, которые сопровождают проблему ожирения.

Методы лечения хирургии ожирения

Существует несколько различных типов операций, проводимых в хирургии ожирения. Тип операции зависит от многих факторов, таких как возраст пациента, вес и связанные с ожирением заболевания. Все операции в хирургии ожирения проводятся под общим наркозом, что означает, что пациент не чувствует ничего во время процедуры. Кроме того, во время операции пациенты интубируются, чтобы их дыхание продолжалось с помощью аппаратов.

Большинство операций в хирургии ожирения выполняются лапароскопическим методом, известным как закрытый метод. В этом случае в животе пациента делаются несколько небольших отверстий, через которые вводятся тонкие трубки с камерой на конце для выполнения процедуры внутри брюшной полости. Хирург выполняет операцию с помощью этих инструментов. При открытом методе живот пациента открывается большим разрезом, и выполняется необходимая процедура.

Различные типы операций, применяемых в хирургии ожирения, следующие:

Операция по уменьшению желудка

Этот метод, также известный как sleeve гастрэктомия, включает удаление примерно 80% желудка пациента. Оставшаяся часть желудка принимает форму тонкой длинной трубки. Таким образом, желудок уменьшается и не может удерживать такое количество пищи, как раньше. Также выработка гормона грелина, который известен как гормон голода, снижается. Это приводит к снижению аппетита после операции. Операция по уменьшению желудка помогает пациентам значительно снизить вес. Одно из главных преимуществ этого типа операции заключается в том, что она требует меньшего времени пребывания в больнице по сравнению с другими хирургическими методами.

Гастрик байпас

Одним из самых часто используемых методов в бариатрической хирургии является гастрик байпас. Эта операция проводится в основном в два этапа. Сначала отделяется небольшая часть верхней части желудка от остальной его части. Затем начальная часть тонкой кишки, связанная с желудком, и продолжение кишки также разделяются на две части. Средняя часть кишки соединяется с отделенной небольшой частью желудка. Остальная большая часть желудка и начальная часть кишки также добавляются к средней части кишки. С помощью гастрик байпас операция размер желудка уменьшается, поэтому пациент быстрее насыщается меньшим количеством пищи. Кроме того, поскольку потребляемая пища обходит первую часть кишки, ее усвоение также уменьшается.

Роботизированная хирургия

Роботизированная хирургия — это метод, который используется для проведения различных операций по снижению веса, в первую очередь гастрик байпас. В роботизированной хирургии хирург не проводит операцию непосредственно. Вместо этого пациент помещается под многофункциональный большой прибор, называемый роботом. Хирург управляет движениями рук, выполняющих операцию, с помощью кнопок управления на этом устройстве. Преимущество роботизированной хирургии по сравнению с открытой или лапароскопической хирургией заключается в том, что она позволяет хирургу выполнять более точные движения.

Желудочный баллон

Процедура установки желудочного баллона включает в себя размещение баллоноподобного устройства в желудке пациента. Этот прибор, помещенный в желудок, способствует уменьшению его емкости и помогает быстрее насыщаться. Желудочный баллон не является популярным методом среди операций по снижению веса.

Для кого подходит хирургия ожирения?

Хирургия ожирения не является процедурой, которую можно применять ко всем. Для проведения этих операций пациент должен соответствовать определенным критериям и принимать на себя риски, связанные с хирургическим вмешательством.

В общем, группа пациентов, которые могут быть оценены с точки зрения хирургии ожирения, включает в себя:

• Индекс массы тела (ИМТ) 40 и выше (экстремальное ожирение)
• Индекс массы тела (ИМТ) от 35 до 40 с наличием проблем со здоровьем, связанных с ожирением, таких как диабет, апноэ сна
• Индекс массы тела (ИМТ) от 30 до 35 с серьезными проблемами со здоровьем, связанными с ожирением

Хотя пациенты могут соответствовать критериям по ИМТ, решение о возможности хирургии ожирения принимает врач. Серьезность заболеваний, связанных с ожирением, оказывает влияние на это решение.

Наиболее распространенные заболевания, наблюдаемые вместе с ожирением, включают:

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Инсульт
• Высокое кровяное давление
• Апноэ сна
• Диабет 2 типа
• Жировая болезнь печени

Чтобы пациенты могли быть подходящими кандидатами для хирургии ожирения, они должны быть готовы внести постоянные изменения в свой образ жизни. Если пациент не будет следовать рекомендованной диете и программе упражнений после операции, успех хирургического вмешательства не будет устойчивым.

Каковы риски хирургии ожирения?

Как и в случае с любым крупным хирургическим вмешательством, хирургия ожирения имеет свои риски.

Риски, которые могут возникнуть в результате хирургического вмешательства, включают:

• Сильное кровотечение
• Инфекция
• Побочные эффекты от анестезирующих средств
• Образование тромбов
• Проблемы с сердцем и легкими
• Утечка из кишечника в брюшную полость

Долгосрочные осложнения, которые могут развиться в результате хирургии ожирения, включают:

• Кишечная непроходимость
• Синдром dumping, сопровождающийся тошнотой, рвотой, диареей, головокружением
• Желчные камни
• Грыжа
• Низкий уровень сахара в крови
• Недостаточность питания
• Язва
• Рвота
• Рефлюкс
• Утечка из шва

Как во время операции, так и в долгосрочной перспективе, осложнения, возникающие в результате хирургического вмешательства, могут в редких случаях привести к летальному исходу. Поэтому решение о хирургии ожирения должно приниматься с осторожностью. В экстренных ситуациях целесообразно проводить операцию в хорошо оборудованной больнице.