МЕТОД ТРУБЧАТОЙ ИЛЕОСТОМИИ В ОПЕРАЦИЯХ ПРИ РАКЕ КИШЕЧНИКА

История о методе стомы началась во время Первой мировой войны, когда американский генерал открыл «стому», когда уровень смертности среди людей с кишечными вирусами был очень высоким.

В этой новой практике кишечник приближался к стенке живота, и через образованное отверстие (отклоняющая стома) отходы выводились наружу, создавая новый выход для пищевых отходов. Таким образом, отходы удалялись из организма до того, как они достигали поврежденных участков нижней части кишечника, предотвращая отравление пациента. Метод «остомии», который можно применять временно или постоянно, до сих пор используется в современной медицине. Особенно в лечении рака кишечника, остомия оказалась спасительной и успешной методикой. Появление остомии на медицинской сцене отмечает столетие, а ее история продолжается сегодня с инновационными взглядами. Специалист по общей хирургии и колоректальной хирургии Anadolu Sağlık Merkezi доцент доктор Вафи Аталай развил метод, сделав процесс лечения более комфортным для пациентов. От доктора Аталая мы не только узнаем о классическом методе трубчатой илеостомии, но и о том, какие изменения он привнес в жизнь пациентов с раком кишечника, основываясь на его собственном методе, опубликованном в международном научном журнале Colorectal Disease.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НУЖЕН?

Как известно, рак толстой кишки (колоректальный рак) — один из наиболее часто встречающихся видов рака в последние годы. По данным, он занимает третье место по распространенности в мире и является одной из основных причин смерти от рака как у мужчин, так и у женщин. Однако при диагностировании на ранних стадиях и начале лечения это один из наиболее поддающихся лечению видов рака. Действительно, у пациентов, которым поставили диагноз и начали лечение на ранних стадиях, пятилетняя выживаемость достигает очень высокого уровня — 90%. Рак толстой кишки проявляется такими симптомами, как нарушение стула (понос, запор), кровотечения или кровь в стуле, боль при дефекации, прозрачные выделения в стуле, боли в животе и вздутие. Основная цель лечения — увеличить продолжительность и качество жизни пациента. У многих пациентов хирургическим путем удаляются опухолевые участки, однако риск естественной дефекации во время заживления хирургической области возрастает. Здесь на помощь приходит метод остомии, который связан с множеством факторов, таких как хронические заболевания кишечника, курение и нездоровое питание. Обычно колоректальный рак диагностируется с помощью колоноскопии, и можно сказать, что остомия играет важную роль в его лечении. Этот метод также используется при раке прямой кишки, травмах, заболеваниях кишечника или некоторых пороках развития. Если хирург создает выход через переднюю стенку живота, это называется колостомией, а если он выводит тонкий кишечник, это называется илеостомией. Цель стомы — обеспечить временный или постоянный выход содержимого кишечника через отверстие в стенке живота (пакет для остомии). После завершения заживления содержимое кишечника может быть возвращено обратно, и созданная стома закрывается вторичной операцией.

Жизнь с колостомией является, прежде всего, психологической травмой. При небольшом напряжении или кашле кишечник может выйти наружу, а иногда и наоборот — содержимое может попасть внутрь. Кроме того, отверстие в стенке живота со временем может увеличиваться и превращаться в грыжу. Существует риск инфекции и ожогов кожи из-за стомы. Уход за стомой и ежедневная гигиена могут быть утомительными и изнурительными. Когда приходит время закрытия стомы, требуется снова очень тонкая операция. В этом процессе важно, чтобы в дальнейшем не было утечек из кишечника в брюшную полость. Несмотря на все трудности, мы должны подчеркнуть, что метод остомии играет жизненно важную роль в указанных группах пациентов, то есть в обязательных случаях.

В ЧЕМ РАЗЛИЧИЯ НОВОГО МЕТОДА?

В качестве альтернативы колостомии около 40 лет назад были разработаны идеи о введении трубки через отверстие в животе. С помощью метода «трубчатой илеостомии» было целью не выводить кишечник наружу и предотвратить его постоянное нахождение снаружи. Даже пытались использовать надувание баллона внутри кишечника, чтобы предотвратить утечки. Однако, несмотря на то что на протяжении многих лет некоторые из этих методов поддерживались научными публикациями, они не получили широкого применения из-за своей неэффективности.

Что такое метод трубчатой илеостомии?

В новом методе используются различные материалы (как показано на рисунке выше). Новый материал не сгибается, но при этом обладает необходимой гибкостью, чтобы не ограничивать движения пациента, такие как сидение и лежание, благодаря специальной спирали внутри. Второе важное отличие заключается в использовании специальной маневровой системы, предотвращающей проход пищевых отходов через операционную область в нижней части, с помощью надуваемого баллона. Это достигается с помощью специальной ленты, проходящей через кишечник, так что пищевые отходы не спускаются вниз вокруг трубки. Эта операция длится всего 10 минут, и вторая операция не требуется, так как кишечник остается внутри. Трубка может использоваться в каждой операции, в которой потребуется временный пакет. Трубка удаляется через 2 недели без необходимости в операции, а отверстие заживает в течение 2-3 дней. Метод, применяемый многими пациентами и подходящий для всех возрастов, демонстрирует успешные результаты. Безусловно, самым большим комфортом для пациента является возможность вернуться домой без пакета.

Важно ли раннее выявление?

Рак толстой кишки, который занимает третье место по распространенности в мире, является одним из наиболее поддающихся лечению видов рака, если его диагностируют на ранних стадиях. Действительно, у пациентов, которым поставлен диагноз на ранних стадиях и начато лечение, пятилетняя выживаемость достигает очень высокого уровня — 90%.