Что такое вагинизм? Как лечится вагинизм?

Вагинизм — это состояние, при котором мышцы влагалища непроизвольно сокращаются во время полового акта, что делает половой контакт затруднительным или невозможным. Вагинизм может проявляться не только во время полового акта, но и при введении тампона или при проведении тазового осмотра. Женщины, страдающие вагинизмом, испытывают боль во время полового акта. Вагинизм рассматривается как патологическое и психологическое заболевание, поэтому лечение проводится в комплексе. Симптомы вагинизма обычно проявляются в позднем подростковом возрасте или в начале взрослой жизни, когда женщина впервые вступает в половые отношения. В некоторых случаях вагинизм может возникнуть и в более зрелом возрасте.

Что такое вагинизм?

Вагинизм — это расстройство, состоящее из двух слов: «вагина», что означает «влагалище», и «измус», что означает «действие». Вагинизм сопровождается болевыми ощущениями, возникающими при половом акте, что приводит к почти полной невозможности полового сношения.

Женщины, страдающие вагинизмом, испытывают сильную физическую боль и эмоциональное истощение во время попытки полового акта. Боль при вагинизме вызвана непроизвольным сильным сокращением мышц в области лобково-копчиковой зоны и окружающих мышц в нижней части влагалища. Это приводит к тому, что женщина избегает полового акта и может развить фобию по этому поводу. Спазм влагалищных мышц, превращение этого состояния в фобию и избегание полового акта создают порочный круг, который в конечном итоге делает половую жизнь полностью табуированной. В обществах, где сексуальные проблемы считаются постыдными и скрываемыми, вагинизм может привести к серьезным проблемам в отношениях пары. Однако это расстройство поддается лечению, и важно, чтобы партнеры поддерживали друг друга в процессе выздоровления.

Каковы симптомы вагинизма?

Симптомы вагинизма делают половую жизнь практически невозможной. К ним относятся:

• Боль и дискомфорт в области вульвы, влагалища или тазового дна при попытке вагинального проникновения.
• Непроизвольные сильные сокращения и напряжение мышц тазового дна во время проникновения.
• Избегание полового акта, использования тампонов и тазового осмотра, а также страх перед этими процедурами.
• Неудачные попытки полового акта из-за вагинального спазма.
• Отвращение к половому акту.
• Чрезмерный страх перед кровотечением.
• Наличие этих симптомов в течение не менее 6 месяцев.

Что вызывает вагинизм?

Точные причины вагинизма не установлены, однако известно, что некоторые физические и психологические факторы могут его провоцировать. К факторам, способствующим развитию вагинизма, относятся:

• Инфекции мочевыводящих путей и грибковые инфекции.
• Тревожные расстройства.
• Вагинальные травмы и повреждения, возникшие при родах.
• Перенесенные вагинальные операции.
• Негативный сексуальный опыт в прошлом, травмирующие воспоминания.
• История сексуального насилия или изнасилования.
• Вагинальная атрофия и связанные с ней симптомы.
• Опущение матки.
• Синдром вульварного вестибулита (VVS).
• Наличие эндометриоидных кист.
• Вагинальные опухоли или половые инфекции.
• Нарушения кровообращения в области таза или бедер.
• Недостаток знаний о половом акте или дезинформация по этой теме.

Какие существуют виды вагинизма?

Вагинизм классифицируется в зависимости от времени его возникновения. Основные виды вагинизма и их особенности следующие:

1. Первичный вагинизм: Этот вид вагинизма возникает во время первого сексуального опыта. Это состояние, при котором женщина испытывает боль каждый раз, когда во влагалище вводится какой-либо инородный предмет, включая половой член. Также его называют «пожизненным вагинизмом».
2. Вторичный вагинизм: Также известен как приобретенный вагинизм. Женщины с вторичным вагинизмом ранее не испытывали боли или дискомфорта во время полового акта, но позже начинают ощущать боль, страх и дискомфорт в последующих половых контактах. Вторичный вагинизм чаще всего возникает как вторичное проявление хронического болевого синдрома.
3. Ситуационный (частичный) вагинизм: В этом случае проблема возникает в определенных ситуациях, но не проявляется в других. Если проблема проявляется независимо от ситуации и во время любого сексуального акта, речь идет о распространенном (тотальном) вагинизме.

Как диагностируется вагинизм?

Для диагностики вагинизма используются критерии DSM-IV-TR. Среди них:

1. Постоянные или повторяющиеся трудности в одном или нескольких из следующих пунктов:
   • Введение во влагалище во время полового акта.
   • Значительная боль в области вульвы, влагалища или таза во время попыток введения или непосредственно при введении.
   • Выраженное беспокойство или страх перед болью в вульво-вагинальной или тазовой области во время введения.
   • Аномальное сокращение или напряжение мышц тазового дна во время введения во влагалище.
   • Симптомы из четырех диагностических критериев, продолжающиеся не менее шести месяцев.
   • Симптомы из четырех диагностических критериев, вызывающие у пациента значительный клинический дискомфорт.
   • Половая дисфункция, объясняемая не другим психиатрическим расстройством, не обусловленная тяжелым нарушением отношений (например, насилие со стороны партнера), другими значимыми факторами или не связанная с употреблением вещества/лекарства или другим заболеванием.

Все вышеуказанные критерии DSM-IV-TR для диагностики вагинизма практически идентичны критериям для других сексуальных дисфункций. Единственный специфический диагностический критерий для вагинизма — это непроизвольное сокращение вагинальных мышц во время полового акта.

Как лечится вагинизм?

Поскольку факторы, способствующие развитию вагинизма, многообразны, методы лечения этого заболевания также разнообразны. Вагинизм отличается высокой успешностью лечения по сравнению с другими сексуальными дисфункциями, но в то же время встречается чаще, чем другие подобные расстройства. Однако стандартный режим лечения вагинизма до сих пор не установлен. Варианты лечения варьируются от психоанализа до хирургических вмешательств.

В современном подходе к лечению вагинизма пациентка рассматривается как психосоциальная единица, и помимо медицинских исследований, учитываются психологические и социокультурные факторы. Поэтому при выборе метода лечения учитываются как индивидуальные особенности и культура пациента и его партнера, так и их отношения. Перед началом лечения вагинизма оценивается степень поддержки между партнерами, и им обоим предоставляется информация о предстоящих процедурах. Стратегия лечения вагинизма включает:

• Применение техник расширения влагалища или выполнение вагинальных упражнений для снижения чувствительности к вагинальному проникновению.
• Обучение и информирование женщины о том, что секс — это нормальное и необходимое действие.
• Лечение психологических проблем, таких как фобии, отрицательная обусловленность, чувство вины, беспокойство и страх перед болью, с помощью психоанализа или сексуальной терапии.

Какие методы лечения вагинизма существуют?

Для лечения вагинизма могут быть использованы различные методы, от медицинских вмешательств до психоанализа. К ним относятся:

1. Медицинское лечение: Одним из наиболее часто используемых медицинских методов является инъекция ботулинического токсина в мышцы bulbospongiosus. Сообщается, что этот метод предотвращает рецидив вагинизма на длительное время. Другим медицинским методом является использование гелей или мазей с местными анестетиками, которые применяются перед половым актом и уменьшают вагинальную чувствительность. Также часто используются миорелаксанты и анксиолитики для перорального применения.
2. Когнитивно-поведенческая терапия: Это один из наиболее распространенных методов лечения вагинизма. При помощи систематической десенсибилизации определяется страх пациента, и затем обучается, как с ним справляться. Этот метод также включает обучение женщины. Пациентка узнает, как контролировать мышцы таза, а также получает информацию о анатомии и физиологии своих половых органов.
3. Психодрама: Этот метод позволяет пациентке повторно пережить травматические события, чтобы выразить свои чувства более открыто и конкретно. В этом методе пытаются решить бессознательные факторы, способствующие развитию заболевания.

Для лечения вагинизма, который рассматривается как психическое и сексуальное расстройство, могут быть рекомендованы комбинированные или отдельные методы лечения. Правильное лечение может помочь достичь здоровой сексуальной жизни и сохранить диалог между партнерами, поэтому важно обратиться к специалистам в этой области.