Лечение двигательных расстройств и болей с помощью имплантируемых стимуляторов

Что такое двигательные расстройства?

Двигательные расстройства определяются как замедление движений, не сопровождающееся потерей силы или чувствительности, а также несогласованность движений или тремор, возникающие при начале и поддержании движений.

Какие причины приводят к двигательным расстройствам?

Большая часть двигательных расстройств связана с уменьшением или нарушением работы химических веществ, которые обеспечивают коммуникацию между клетками в мозге. Генетические факторы также могут играть роль, однако они пока полностью не изучены. В частности, в отношении болезни Паркинсона ведутся генетические исследования. Также известно, что эссенциальный тремор (дрожание) чаще встречается в семьях и имеет генетическую предрасположенность.

При каких заболеваниях чаще всего наблюдаются двигательные расстройства?

Наиболее известные заболевания, связанные с двигательными расстройствами, это болезнь Паркинсона и эссенциальный тремор, которые чаще всего встречаются у людей среднего и старшего возраста. Эссенциальный тремор встречается чаще, но требует меньше лечения, тогда как болезнь Паркинсона является проблемой, над которой проводится больше научных исследований и разрабатываются более эффективные методы лечения.

Какие симптомы болезни Паркинсона?

• Частое замедление движений
• Общая жесткость в теле
• Нарушение равновесия
• Тремор в состоянии покоя

Как проводится диагностика и лечение болезни Паркинсона?

На ранних стадиях болезнь Паркинсона может быть спутана с другими двигательными расстройствами. После постановки диагноза в первую очередь проводится медикаментозное лечение. Иногда болезнь может прогрессировать быстро, но также может оставаться стабильной на протяжении многих лет. С прогрессированием заболевания может возникнуть необходимость в хирургическом лечении, особенно если медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной или вызывает побочные эффекты.

Существует ли рекомендованное время для более эффективного хирургического лечения?

Для болезни Паркинсона наибольшую пользу от хирургического лечения можно получить на стадии среднего прогрессирования заболевания. На ранних стадиях пациенты часто получают достаточно пользы от медикаментозного лечения, и необходимость в хирургии не возникает. На поздних стадиях заболевание уже может быть в такой стадии, когда хирургическое вмешательство уже не даст желаемого результата. Поэтому важно рассматривать и оценивать необходимость хирургического лечения на ранних этапах.

Когда применяется лечение с помощью нейростимулятора?

Нейростимулятор — это небольшое устройство, устанавливаемое в грудь, похожее на кардиостимулятор. Оно передает электрические импульсы в определенный центр в мозгу через два электрода. Эти центры являются источником проблем при двигательных расстройствах. Таким образом, нейростимулятор может уменьшить или полностью устранить двигательные расстройства.

Как проводится операция по установке нейростимулятора?

Для операции по установке нейростимулятора сначала создается карта мозга с помощью методов визуализации. В Anadolu Sağlık Merkezi предварительная подготовка к операции проводится вне операционной, насколько это возможно. На этом этапе после определения цели с помощью компьютера планируется, как наиболее эффективно добраться до неё. Затем пациенту вводят общую анестезию и проводятся установка электродов на определенные места. После установки электродов проверяется их правильное размещение с помощью методов визуализации. Затем электроды соединяются с имплантируемым устройством под кожей в области груди, после чего пациенту предоставляют возможность пробуждения.

Каковы преимущества проведения операции под общей анестезией?

Операции по установке нейростимулятора проводятся с 1979 года. По данным, эта процедура была успешно выполнена более чем 300 тысячам пациентов с болезнью Паркинсона. В первые годы, когда технологии не были так развиты, пациентов оставляли в сознании во время операции, чтобы убедиться в правильности размещения электродов, и проводились различные тесты. Однако сегодня с внедрением передовых технологий визуализации и инновационных решений, таких как гибридные операционные, это уже не требуется. Операции могут проводиться под общей анестезией, что обеспечивает пациенту комфорт и значительно сокращает время операции. В Anadolu Sağlık Merkezi с использованием современных технологий операция завершается за 4-4,5 часа.

Каков срок восстановления после операции?

Пациенты остаются в больнице на 1-2 дня. Первую ночь пациента наблюдают в отделении интенсивной терапии, чтобы обеспечить более тщательное наблюдение, но большинство пациентов могут вернуться домой уже на первый день после операции.

Какова эффективность лечения нейростимулятором при решении проблем с болезнью Паркинсона, эпилепсией и тремором?

Прежде всего, нейростимулятор не предназначен для лечения самой болезни, а для уменьшения симптомов у пациента. Это важно, поскольку снижение симптомов значительно повышает качество жизни. Если в ходе операции удается достигнуть поставленных целей, симптомы у пациента уменьшаются на 80-85% и даже больше. Проблемы, такие как неспособность держать стакан или ручку, трудности с ходьбой, значительно снижаются. Нейростимулятор снижает симптомы тремора на 85%. Улучшение в случае замедления движений и жесткости тела составляет 60-65%. Проблемы с равновесием уменьшаются на 50-60%. Конечно, важным является точное размещение электрода в целевой области. Учитывая, что операция проводится через небольшие разрезы, а целевая область составляет всего 3-4 мм, точное размещение электрода существенно влияет на успех результата.

Может ли лечение нейростимулятором применяться к любому пациенту?

Возрастных ограничений нет. Хотя большинство двигательных расстройств у детей имеют генетическую природу, лечение нейростимулятором успешно применяется и к ним. Важно, чтобы у пациента не было заболеваний сердца, давления, легких и других состояний, которые могут помешать проведению операции. Пациенты, у которых медикаментозное лечение оказывается недостаточным или вызывает побочные эффекты, также могут получить пользу от нейростимулятора.

Каков срок службы используемых батарей? Нужно ли их менять через определенные интервалы?

Существует два типа батарей: перезаряжаемые и неперезаряжаемые. Неперезаряжаемые батареи используются в течение 5-6 лет. Перезаряжаемые батареи имеют срок службы 10-12 лет. Когда срок службы батареи истекает, её можно заменить за 10-15 минут без необходимости общей анестезии.

Где точно устанавливается нейростимулятор?

Часть устройства с батареей обычно размещается под кожей в области грудной клетки, под ключицей.

Стоит ли обращаться к врачу при любом малейшем проявлении тремора?

Важно обращаться к врачу при любых проблемах у пациента. Особенно при двигательных расстройствах раннее обращение к врачу помогает избежать упущения оптимального времени для хирургического вмешательства.

Используются ли нейростимуляторы для лечения хронических болей?

Для хронических болей используются батареи, установленные на спинном мозге. Эти устройства применяются не для двигательных расстройств, а для хронических болей. Например, их можно использовать при продолжающихся или хронических болях после операций на позвоночнике (болях, связанных с диабетом, повреждением нервов, после операций по удалению грыжи позвоночника).