Симптомы, диагностика и методы лечения опухолей ствола мозга

Ствол мозга анатомически соединяет головной мозг и спинной мозг.

Ствол мозга анатомически соединяет головной мозг и спинной мозг. Структуры ствола мозга включают продолговатый мозг (medulla oblongata), мост (pons) и ретикулярную формацию. На самом нижнем уровне ствола мозга, где он соединяется со спинным мозгом, находится продолговатый мозг.

Продолговатый мозг является центром дыхания и циркуляции. Он контролирует дыхательные движения и частоту сердечных сокращений. Ствол мозга контролирует большинство основных функций нашего организма. Важные функции, такие как голод, жажда, температура тела, артериальное давление, дыхание и т.д., находятся под контролем ствола мозга. Как мышцы головы и шеи (например, мышцы, отвечающие за жевание, глотание и речь), так и черепные нервы, передающие зрительные, слуховые и обонятельные сигналы в головной мозг, также проходят через ствол мозга.

Опухоли ствола мозга составляют 1,4% всех опухолей головного мозга. Они составляют 10-25% опухолей головного мозга у детей. Большинство опухолей ствола мозга являются глиомами, которые исходят из глиальных (поддерживающих) клеток. Существует несколько различных типов глиом. Астроцитомы возникают из маленьких звездчатых астроцитов. У взрослых они обычно формируются в головном мозге, тогда как у детей опухоли возникают в стволе мозга, головном мозге и мозжечке.

Средняя продолжительность жизни при глиомах ствола мозга составляет 30% в течение 5 лет. До 1980-х годов опухоли ствола мозга обычно считались неоперабельными, но благодаря развитию нейроррадиологии и хирургических техник, они могут быть хирургически лечены при определенных условиях. Результаты хирургического лечения становятся все более приемлемыми.

Какие симптомы?

Обычно опухоли ствола мозга проявляются весьма явными симптомами. Очень трудно обнаружить опухоль на ранней стадии без симптомов. Когда опухоль начинает проявляться, могут появляться симптомы такие как затруднения при ходьбе, слабость, нарушение равновесия, трудности в стоянии, отклонение в стороны при ходьбе. Также, в зависимости от распространения и вовлечения нервов, могут наблюдаться затруднения при глотании, трудности в речи, паралич лица, косоглазие, неспособность взглянуть вверх или в стороны. В последних стадиях могут возникать драматические картины, такие как паралич рук и ног, зависимость от постели, кома.

Какие факторы риска?

Как и в случае с опухолями головного мозга, для опухолей ствола мозга выделяются факторы риска, такие как радиация, радиоактивные лучи, генетические факторы, воздействие некоторых химических агентов, вирусы и микробные агенты. Однако, какой именно опухоль возникает при каких условиях, до сих пор полностью не известно.

Как ставится диагноз?

Как и в случае с опухолями головного мозга, диагноз опухоли ствола мозга в первую очередь ставится на основе качественного неврологического обследования. Вторичным этапом является радиологическое обследование. Для диагностики опухолей ствола мозга применяются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ангиография. В настоящее время с увеличением числа методов визуализации используются PET, SPECT, MR спектроскопия, функциональная МРТ, cine МРТ и другие методы. С помощью МРТ проводится типизация этих опухолей.

Как осуществляется лечение?

Опухоли ствола мозга классифицируются на 5 типов по результатам МРТ. Протокол лечения также разрабатывается на основе данных МРТ. Опухоли, которые мы называем диффузными (распространенными), считаются злокачественными из-за их поведения и расположения, и хирургическое вмешательство в этих случаях не рекомендуется. Фокальные опухоли обычно доброкачественные, но полное удаление может быть обсуждаемо из-за хирургических рисков. Кистозные опухоли, которые распространяются на область шеи и спинного мозга, могут быть полностью удалены хирургическим путем. В послеоперационном периоде применяют радиотерапию. Все эти опухоли чувствительны к радиации. Эта терапия применяется у большинства пациентов, у которых не проводилось хирургическое вмешательство. Как и при опухолях головного мозга, стереотаксическая радиохирургия и методы, такие как Cyberknife, полезны при этих опухолях.