Эндобронхиальное Ультразвуковое Исследование (EBUS)
Рак легких, требующий быстрой ранней диагностики для увеличения продолжительности жизни, является одним из самых распространённых видов рака в нашей стране и в мире. Несмотря на важность ранней диагностики, многие пациенты, курящие, могут связывать такие симптомы, как мокрота и кашель, с курением, что приводит к позднему обращению к врачу. Скрининги имеют решающее значение, поскольку рекомендуется, чтобы лица старше 55 лет, которые курили пачку сигарет в день в течение 20 лет, проходили хотя бы одно низкодозное КТ легких, даже если у них нет симптомов. Это связано с тем, что раннее обнаружение рака легких и своевременное начало лечения имеют большое значение. Одним из значительных методов, используемых для диагностики рака легких, является эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS)...
Эндобронхиальное Ультразвуковое Исследование (EBUS) в Диагностике Рака Легких
В настоящее время существует множество методов диагностики рака легких. Наиболее часто используемый метод — это "гибкая бронхоскопия", при которой исследуются и выполняются биопсии дыхательных путей легких с помощью гибкой тонкой трубки с подсветкой. Некоторые пациенты могут пройти биопсию с помощью иглы, направляемой с помощью томографии из-за грудной стенки, в то время как другие могут пройти биопсию с помощью ультразвука. Однако в данном контексте мы сосредоточим внимание на эндобронхиальном ультразвуковом исследовании (EBUS), которое предлагает более быструю диагностику и, хотя и не очень распространено в Турции, используется в некоторых центрах.
Почему Важно Выбор Диагностического Метода? Каковы Различия и Преимущества EBUS?
Выбор диагностического метода имеет большое значение. При выборе метода диагностики два критически важных фактора — это вероятность успешной диагностики и низкий риск осложнений. Выбор наиболее точного метода диагностики в зависимости от стадии болезни и общих характеристик опухоли имеет решающее значение для своевременной диагностики. Кроме того, опыт специалиста, принимающего и реализующего решение, является еще одним важным аспектом. Важно оценивать и минимизировать побочные эффекты и риски, чтобы избежать потери ценного времени для пациента.
Перед началом лечения рака легких требуется стадирование для определения распространенности рака. Поэтому, если эндобронхиальное ультразвуковое исследование недоступно, проводится медиастиноскопия под общим наркозом для получения образцов пораженных медиастинальных лимфатических узлов. Медиастиноскопия является инвазивной процедурой, проводимой через шею для получения образцов из лимфатических узлов, но она не является первым рекомендованным подходом из-за риска осложнений. Более того, риски осложнений медиастиноскопии значительно выше, чем у эндобронхиального ультразвука, и ее можно проводить только один раз для каждого пациента. Таким образом, повторение медиастиноскопии представляет собой значительную сложность, в то время как EBUS можно легко повторить. EBUS также является более экономичным методом по сравнению с медиастиноскопией. Если это возможно, эндобронхиальное ультразвуковое исследование должно быть первым рекомендованным методом диагностики и стадирования из-за его меньших рисков осложнений и возможности проведения диагностики и стадирования в одной сессии. Например, если опухоль расположена на внешней части легкого и имеет размер менее 3 см, и нет отдаленных метастазов, рекомендуется хирургическое лечение без дополнительных диагностических процедур. Однако если опухоль больше и расположена в центральной части, рекомендуется EBUS. Кроме того, для пациентов с патологическими медиастинальными лимфатическими узлами, обнаруженными с помощью КТ или ПЭТ/КТ, необходимо проведение биопсии с помощью EBUS.
Как Проводится EBUS?
Для комфорта пациента EBUS обычно проводится под общим наркозом через рот. Это метод визуализации, который сочетает бронхоскопию и ультразвук. В этом методе используется небольшая игла, выступающая из кончика устройства, для получения образца, и исследуются медиастинальные лимфатические узлы или иногда опухолевые образования, а не бронхи. Метод также оснащен возможностями доплеровского ультразвука, что позволяет визуализировать сосуды, расположенные рядом с лимфатическими узлами, тем самым предотвращая повреждение сосудистых структур. В то время как диагностика и последующее стадирование с использованием бронхоскопии могут занять более 30 дней, EBUS может обеспечить диагностику и стадирование болезни всего за 2 дня. Более того, в нашей больнице метод быстрого осмотра на месте (ROSE) позволяет получать результаты биопсии немедленно в процессе проведения процедуры.
Кто Могут Пройти EBUS?
Помимо диагностики и стадирования рака легких, EBUS также используется для диагностики таких заболеваний, как лимфома и туберкулез (ТБ), влияющих на лимфатические узлы. Он также применяется для биопсии легочных поражений помимо лимфатических узлов. Кроме того, метод полезен для исследования метастазов, связанных с раками, кроме рака легких, и в случаях, когда требуется проведение углубленных генетических исследований для оценки реакции на химиотерапию при запущенном раке легких. Он также используется для выявления рецидивов рака легких. Однако метод не рекомендуется для пациентов, перенесших инфаркт миокарда за последние четыре недели, тех, кто имеет нарушения свертываемости крови, пациентов с дыхательной недостаточностью или тех, кто на длительном кислородном лечении.
Как Долго Длится EBUS?
Продолжительность EBUS варьируется в зависимости от того, проводится ли он под общим или местным наркозом. Однако в целом процедура занимает около 20-30 минут, и пациенты могут вернуться домой в тот же день.
Один из десяти курящих людей развивается рак легких. Ещё более поразительно то, что каждый второй курящий умирает от болезней, связанных с курением. Рак гортани, пищевода, желудка и мочевого пузыря, а также сердечно-сосудистые заболевания, к сожалению, увеличиваются из-за курения. Поэтому мы рекомендуем всем курящим бросить курить.
Согласно исследованию, хотя заболеваемость раком легких у мужчин в последние годы немного снизилась, у женщин она возросла из-за роста числа курящих.
Рак легких является самым распространенным видом рака у мужчин. У женщин он занимает второе место после рака молочной железы.