Что такое рак желудка? Каковы его симптомы и лечение?

Рак желудка — это тип рака, который возникает из-за неконтролируемого роста и размножения клеток, выстилающих поверхность желудка. Он может формироваться на стыке пищевода и желудка или в теле желудка. По сравнению с другими видами рака, он развивается медленнее.

Что такое рак желудка?

Рак желудка — это состояние, характеризующееся образованием злокачественных опухолей, развивающихся из-за неконтролируемого деления клеток в этом органе. Желудок, мышечный мешок, расположен в верхней средней части живота, чуть ниже ребер. Он временно хранит потребляемую пищу и также отвечает за расщепление и переваривание различных питательных веществ. Также известный как gastric cancer, рак желудка может развиваться в любой части этого органа. Наиболее распространенным местом его возникновения является основная часть желудка, известная как тело.

После обнаружения рака желудка планирование лечения в первую очередь учитывает, в какой части желудка находится рак. Лечебные вмешательства обычно направлены на хирургическое удаление опухолевой ткани, но в некоторых случаях могут быть добавлены и другие методы лечения.

Что вызывает рак желудка?

Желудок вместе с пищеводом образует верхнюю часть пищеварительной системы. Этот орган временно хранит потребляемую пищу, а затем передает смесь пищи в тонкий кишечник. Основной механизм развития рака желудка — это преобразование нормальных здоровых клеток в этом органе в опухоли из-за неконтролируемого роста. Это развитие обычно происходит на протяжении многих лет.

Несколько факторов могут увеличить риск развития рака желудка у человека. Некоторые из этих факторов можно обобщить следующим образом:

• Бактериальные инфекции, характеризующиеся образованием язв, известные как Helicobacter pylori
• Развитие опухолей в других частях пищеварительной системы
• Полипы желудка
• Наследственные синдромы, такие как синдром Линча или Ли-Фраумени

Кроме этих условий, группы риска, где случаи рака желудка чаще всего выявляются, следующие:

• Лица старше 60 лет
• Мужской пол
• Употребление табака
• Лица с избыточным весом или ожирением
• Семейный анамнез рака желудка

Помимо личной медицинской истории, существуют и другие условия, рассматриваемые как факторы риска для развития рака желудка:

• Потребление чрезмерно соленых или переработанных продуктов питания
• Частое питание
• Недостаточное потребление фруктов
• Курение
• Недостаток физической активности
• Потребление продуктов, которые не хранились в надлежащих условиях или были приготовлены с нарушением технологий

Поскольку риск развития рака желудка увеличивается у лиц с одним или несколькими из этих факторов, рекомендуется проводить мониторинг этих людей на предмет рака желудка с использованием различных методов скрининга. Скрининговые мероприятия позволяют выявить болезнь на ранней стадии у людей с риском до появления каких-либо симптомов.

Виды рака желудка

• Аденокарцинома (составляет 90% случаев)
• Лимфома
• Гастроинтестинальная стромальная опухоль
• Карциноидная опухоль (развивается из гормонсекретирующих клеток желудка)
• Плоскоклеточный рак
• Мелкоклеточный рак
• Лейомиосаркома

Факторы риска рака желудка

Выявлено несколько факторов риска, которые могут привести к раку желудка. Некоторые из этих рисков можно контролировать, в то время как другие — нет. Например, курение является контролируемым фактором риска, в то время как генетика — нет. Основные причины рака желудка:

• Рак желудка чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Риск рака желудка увеличивается после 50 лет.
• Рак желудка более распространен среди некоторых рас.
• Рак желудка чаще наблюдается в Японии, Китае, Южной и Восточной Европе, а также в Южной и Центральной Америке.
• Инфекция Helicobacter pylori: Существует связь между этой бактериальной инфекцией и раком желудка. Однако не у всех, у кого есть H. pylori, развивается рак желудка.
• Диета: Люди, потребляющие много копченых и соленых продуктов, соленой рыбы и мяса, а также маринованных овощей, имеют более высокий риск рака желудка. Сушеное мясо содержит высокое количество нитратов. Потребление большого количества фруктов и овощей защищает от рака желудка.
• Курение: Риск рака желудка удваивается у курильщиков, особенно на стыке желудка и пищевода.
• Существует неопределенная связь между избыточным весом и раком желудка.
• Люди, которые ранее перенесли операцию на желудке, имеют более высокий риск развития рака желудка.
• Рак желудка чаще встречается у людей с пернициозной анемией, вызванной дефицитом витамина B12.
• По неизвестным причинам рак желудка чаще сообщается у людей с группой крови A.
• Наличие семейного анамнеза рака.
• Люди, имеющие мутации в генах наследственного рака молочной железы BRCA1 или BRCA2, могут иметь более высокий риск рака желудка.
• Рак желудка чаще встречается у пациентов с полипами в желудке, кишечнике, носу, легких и мочевом пузыре.
• Некоторые случаи рака желудка имеют в анамнезе прошлую инфекцию EBV (вирус Эпштейна-Барр).
• Работники угольной, металлургической и резинотехнической промышленности имеют более высокий риск развития рака желудка.
• Пациенты с хроническим атрофическим гастритом могут развить рак желудка с течением времени.

Какие симптомы рака желудка?

Симптомы рака желудка могут различаться у разных людей. У некоторых индивидуумов развитие рака желудка может происходить очень медленно, поэтому на протяжении многих лет могут отсутствовать какие-либо жалобы.

На ранних стадиях рака желудка могут возникнуть симптомы, похожие на проявления желудочной язвы. Эти симптомы в общем виде можно обобщить следующим образом:

• Ранняя сытость во время еды
• Проблемы с глотанием
• Чрезмерная вздутие после еды
• Постоянное желание отрыгнуть
• Изжога
• Не исчезающая диспепсия
• Боль в желудке
• Боль в груди

Когда эти жалобы появляются, их можно спутать с признаками других более простых проблем. Однако для людей с высоким риском рака желудка особенно важно помнить, что в случае проблем с глотанием и проглатыванием необходимо провести дополнительные обследования.

На более поздних стадиях рака желудка, помимо вышеупомянутых симптомов, могут возникать более серьезные проявления:

• Анемия
• Скопление жидкости в желудке
• Потемнение стула
• Слабость
• Потеря аппетита
• Непроизвольная потеря веса

Стадии рака желудка

После диагностики рака желудка врач определит стадию заболевания. Стадирование определяет степень тяжести и лечение рака. Уровень выживаемости варьируется в зависимости от стадии рака. На стадии 0 рака желудка в желудке присутствуют аномальные клетки. На стадии 1 вовлечены мышечный слой желудка и близлежащие лимфатические узлы. На стадии 4 вовлечен весь желудок, и происходит метастазирование в отдаленные органы и лимфатические узлы. Самая тяжелая стадия — это стадия 4.

Диагностика рака желудка

Пациент, обращающийся к врачу с вышеупомянутыми симптомами, в первую очередь проходит сбор анамнеза. Уточняются симптомы, их продолжительность, образ жизни и привычки. Затем проводятся следующие обследования для диагностики:

• Эндоскопия: Наиболее часто выполняемая процедура. Во время эндоскопии берется биопсия из пораженного участка и отправляется на паталогическое исследование.
• Рентген с барием: Ранее использовался чаще, но в настоящее время требуется реже.
• Компьютерная томография (КТ): Определяет локализацию, размер опухоли и наличие метастазов в близлежащих органах.
• Лапароскопия: Проводится под общим наркозом, используется камера для осмотра желудка. Оценивается распространение рака.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование: Врач оценивает верхнюю часть желудка и пищевода с помощью этого метода. Предоставляет информацию о поражении.
• Рентген грудной клетки: Позволяет оценить вовлечение легких.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Используется для стадирования рака.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): Определяет местоположение активных раковых клеток.
• Ультразвуковое исследование почек: Позволяет оценить, распространился ли рак на почки.
• CEA (карциноэмбриональный антиген): В крови проверяются раковые антигены.

Лечение рака желудка

Лечение рака желудка проводят гастроэнтеролог, медицинский онколог, хирург-онколог и радиационный онколог. При планировании лечения учитывается стадия заболевания. Основные методы лечения включают:

• Хирургия: Подходит для пациентов на стадиях 0, 1, 2 и 3. В зависимости от стадии рака может быть удалена часть или весь желудок. Удаляются ближайшие лимфатические узлы. Даже на поздних стадиях рака может рассматриваться операция для предотвращения кровотечения опухоли и закупорки желудка. Это называется паллиативной хирургией и проводится для улучшения качества жизни пациента. Если рак обнаружен на очень ранней стадии, его можно удалить эндоскопически. Операция может проводиться лапароскопически или открытым способом. Во время операции может быть установлен трубка в кишечник, если предполагается, что у некоторых пациентов будут проблемы с питанием после операции, что позволит вводить жидкие питательные вещества непосредственно в кишечник. После операции на желудке могут возникнуть осложнения, такие как кровотечение, тромбообразование и повреждение близлежащих органов. Иногда может быть утечка из мест разрезов. После операции пациенты могут испытывать тошноту, изжогу, боль в животе и диарею. Пациенты должны есть небольшими, частыми порциями. После операции назначаются витаминные добавки для предотвращения дефицита витаминов.
• Химиотерапия: Может быть начата до или после операции в зависимости от состояния рака. Химиотерапия перед операцией называется неоадъювантной терапией, цель которой — уменьшить опухоль. После операции химиотерапия повторяется, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, это называется адъювантной терапией. Она может комбинироваться с радиотерапией, особенно для раков, которые нельзя полностью удалить хирургическим путем. Химиотерапия может быть запланирована как основное лечение метастатического рака желудка. После химиотерапии пациенты могут испытывать тошноту и рвоту, потерю аппетита, выпадение волос, диарею, повышенный риск инфекций, легкие кровоподтеки из-за низкого количества тромбоцитов, усталость и одышку. Препараты против рака также могут вызывать невропатию, повреждение сердца и синдром рук и ног.
• Таргетная терапия нового поколения: Эти препараты помогают выздоровлению, напрямую воздействуя на раковые клетки.
• Радиотерапия: Применяется после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток. Побочные эффекты лучевой терапии включают покраснение кожи, тошноту, рвоту, диарею, усталость и снижение количества кровяных клеток.
• Иммунотерапия: Это лечение помогает иммунным клеткам организма находить и уничтожать раковые клетки. Некоторые пациенты получают пользу от этого, несмотря на побочные эффекты.

Как предотвратить рак желудка?

Не существует определенного способа предотвратить рак желудка, но риск можно снизить с помощью некоторых мер предосторожности. Люди с жалобами, такими как боли в желудке, диспепсия и вздутие, не должны принимать лекарства для желудка без консультации с врачом, так как это может задержать диагностику. Следует сократить потребление копченых и маринованных продуктов, соленого мяса и рыбы. Следует увеличить потребление свежих овощей и фруктов. Полезны хлеб из цельной пшеницы и бобовые. Следует увеличить содержание клетчатки в рационе. Есть исследования о пользе зеленого чая. Контроль веса необходим для снижения риска рака, так как избыточный вес увеличивает риск рака. Снижение соли и сахара полезно. Следует избегать очень горячих напитков. Регулярные физические упражнения снижают риск всех видов рака. Избегание табакокурения также важно. Если обнаружена инфекция Helicobacter pylori, необходимо проводить регулярное лечение. Лица с генетической предрасположенностью могут проходить периодические обследования, что поможет в раннем выявлении этого заболевания.