Болезнь Меньера: Что это, причины, симптомы и лечение

Болезнь Меньера — это заболевание, характеризующееся головокружением (вертиго), шумом в ушах (тиннитус) и прогрессирующей глухотой.

Болезнь Меньера сопровождается приступами головокружения (вертиго), шумом в ушах (тиннитус) и прогрессирующей потерей слуха. Хотя на данный момент нет окончательного лечения этого заболевания, различные терапевтические подходы позволяют контролировать возникающие симптомы.

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — это серьёзное заболевание, поражающее внутреннее ухо. Во внутреннем ухе человека находятся структуры, ответственные за слух и равновесие. При возникновении этого состояния появляется головокружение, называемое вертиго. В зависимости от степени поражения внутреннего уха могут возникать проблемы со слухом и шум в ушах. Болезнь Меньера, как правило, поражает одно ухо.

Каковы причины болезни Меньера?

Частота болезни Меньера варьируется от 3 до 500 случаев на 100 000 человек. Наиболее часто это заболевание диагностируется у пожилых женщин с белым цветом кожи. Точная причина появления болезни Меньера на данный момент неизвестна. Существует несколько теорий, особенно касающихся влияния генетических и внешних факторов.

Появление симптомов болезни Меньера связано с ненормальным уровнем жидкости под названием эндолимфа во внутреннем ухе. Факторы, влияющие на этот уровень жидкости, можно резюмировать следующим образом:

• Нарушение дренажа жидкости из-за анатомических аномалий или блокировки каналов,
• Аномальные реакции иммунной системы на различные состояния,
• Вирусные инфекции,
• Генетические факторы, повышающие предрасположенность к болезни Меньера.

Считается, что болезнь Меньера развивается не из-за одного фактора, а в результате комбинации нескольких факторов.

Каковы симптомы болезни Меньера?

Симптомы болезни Меньера варьируются от человека к человеку. Обычно они возникают внезапно, и частота и продолжительность симптомов могут также различаться. В медицинском мире внезапно возникающие симптомы рассматриваются как приступы болезни. Классически приступы включают чувство заложенности в ухе, волнообразную потерю слуха и головокружение, продолжительность которых может варьироваться от 20 минут до 24 часов. Основные симптомы, которые могут возникнуть во время приступов, включают:

Вертиго
Сильное головокружение, называемое вертиго, является одним из самых характерных симптомов болезни Меньера. Симптомы, которые могут возникнуть вместе с вертиго, включают:

• Ощущение вращения окружающего пространства, даже когда человек стоит неподвижно,
• Тошнота и рвота.

Предсказать, когда у пациентов с болезнью Меньера произойдет приступ вертиго, довольно сложно. Поэтому для людей, страдающих от этого расстройства, очень важно всегда иметь при себе лекарства от вертиго. Симптомы приступа вертиго могут возникнуть во время действий, связанных с подъемом, таких как вождение автомобиля, работа с тяжелой техникой или подъем по лестнице, а также во время плавания, поэтому нужно быть осторожными.

Шум в ушах (Тиннитус)
Непрекращающийся и беспокоящий шум в ушах — еще один симптом, возникающий у пациентов с болезнью Меньера. Этот симптом может проявляться в виде звона, свиста, шепота или гула. Пациенты с болезнью Меньера чаще всего жалуются на тиннитус, особенно когда они утомлены или находятся в тихой обстановке.

Потеря слуха
Степень потери слуха варьируется в зависимости от течения болезни. Пациенты с болезнью Меньера также могут быть более чувствительными к громким звукам. Со временем у большинства людей с этим заболеванием может развиться потеря слуха различной степени, поэтому нужно быть внимательными.

Психиатрические симптомы, такие как тревога, стресс и депрессия
Психиатрические симптомы также могут возникнуть в процессе течения болезни Меньера. Эти симптомы невозможно предсказать, и они могут отрицательно сказаться на способности человека выполнять работу. Особенно ухудшение потери слуха с течением времени может нарушить социальные взаимодействия, создавая основу для возникновения психических жалоб.

Пациенты с болезнью Меньера могут со временем столкнуться с ограничением свободы, трудностями на работе и проблемами в отношениях с близкими. Возникновение таких ситуаций может привести к психологическим проблемам, таким как тревога и депрессия. Поэтому очень важно, чтобы пациенты с болезнью Меньера осознавали свои психические страдания и обращались за поддержкой к специалистам.

Болезнь Меньера в основном делится на две стадии. Между этими двумя стадиями люди могут не иметь длительных жалоб. На ранних стадиях болезни возникают внезапные и непредсказуемые приступы вертиго. Хотя во время этих приступов может наблюдаться легкая потеря слуха, этот симптом возвращается к норме с окончанием приступа. Пациенты могут испытывать дискомфорт в виде ощущения заложенности и давления в ушах во время приступов. Тиннитус, или шум в ушах, также является частым симптомом, возникающим на ранних стадиях. После окончания приступа вертиго пациенты могут чувствовать себя очень утомленными и истощенными. Из-за этого ощущения истощения они обычно испытывают потребность в интенсивном сне.

На поздних стадиях болезни Меньера частота приступов вертиго постепенно уменьшается, и у некоторых пациентов может наблюдаться прекращение приступов. Однако не следует забывать, что проблемы с равновесием, слухом и зрением могут продолжаться. Пациенты особенно жалуются на усиление симптомов в темных помещениях. Симптомы, такие как потеря слуха и шум в ушах, имеют тенденцию ухудшаться на поздних стадиях болезни. У некоторых пациентов с прогрессированием болезни потеря равновесия может привести к падению, поэтому нужно быть осторожными.

Как ставится диагноз болезни Меньера?

После обращения в медицинские учреждения с жалобами на болезнь Меньера врачи в первую очередь проводят физикальное обследование и собирают медицинский анамнез. Методы, используемые для диагностики этого расстройства, можно резюмировать следующим образом:

• По меньшей мере 20 минут продолжавшиеся, но не превышающие 12 часов, два различных приступа вертиго, зафиксированных отоларингологом,
• По крайней мере один из трех приступов, описанных пациентом и оцененных специалистом,
• Калорические тесты,
• Электрокохлеография,
• Исключение других заболеваний, которые могут быть причиной имеющихся жалоб.

Диагностический подход к болезни Меньера включает в себя важные аудиометрические исследования. Аудиометрические исследования, известные как тесты слуха, помогают определить способность человека различать различные звуковые частоты. У пациентов с болезнью Меньера обычно возникают проблемы с восприятием низкочастотных звуков, но у некоторых пациентов могут наблюдаться проблемы как с низкими, так и с высокими частотами.

В дополнение к аудиометрическим исследованиям могут быть проведены различные тесты на равновесие для диагностики болезни Меньера. Видеонистагмография (VNG) — важное исследование, в котором изучаются движения глаз для оценки функций организма, связанных с равновесием. Кроме VNG, могут быть проведены другие тесты, такие как тест на вращающемся кресле, тест на вестибулярные вызванные миогенные потенциалы, постурография, видеотест на головные импульсы и электрокохлеография.

Как лечится болезнь Меньера?

Болезнь Меньера является хроническим (долгосрочным) расстройством, для которого в настоящее время не существует полного лечения. С помощью различных медикаментозных терапий можно контролировать жалобы пациентов, однако в некоторых тяжелых случаях могут быть предложены хирургические методы лечения.

Часто задаваемые вопросы о болезни Меньера

Среди часто задаваемых вопросов о болезни Меньера на первом месте стоит вопрос о том, какие лекарства используются для лечения. Лекарства, применяемые для лечения укачивания и морской болезни, могут быть полезны при контроле симптомов, таких как вертиго, тошнота и рвота, возникающих при болезни Меньера. Если тошнота и рвота имеют интенсивное течение, могут быть использованы противорвотные препараты, называемые антиэметиками. Для предотвращения чрезмерного накопления эндолимфы, играющей важную роль в развитии болезни Меньера, могут быть полезны диуретики. В некоторых случаях врачи могут прибегнуть к инъекциям лекарств в ухо для контроля жалоб пациентов. Другим важным вопросом, который интересует пациентов с болезнью Меньера, является план питания. Ограничение таких продуктов, как соль, шоколад и мононатриевая глутаминовая кислота в рационе, может оказать положительное влияние на облегчение симптомов.