Средний отит: что это, симптомы, диагностика и лечение

Средний отит, также известный как отит медиа, является инфекцией среднего уха, расположенного за барабанной перепонкой.

Средний отит, также известный как отит медиа, является инфекцией среднего уха, расположенного за барабанной перепонкой. Инфекции среднего уха могут быть вызваны различными микроорганизмами, такими как вирусы и бактерии. У детей риск возникновения ушной инфекции выше, чем у взрослых. Особенно у маленьких детей значительная часть обращений в больницу связана с ушными инфекциями. Большинство случаев среднего отита возникает в зимние месяцы и в переходный период весны. Ушные инфекции обычно проходят без вмешательства и часто не требуют применения лекарств. Подход к лечению может включать облегчение симптомов, таких как сильная боль. В некоторых случаях по рекомендации врача может быть начато антибиотикотерапия для лечения инфекции. Антибиотикотерапия более широко применяется у детей младше двух лет. Некоторые люди имеют различные факторы риска, которые делают их более предрасположенными к развитию среднего отита. У таких людей осложнения, такие как проблемы со слухом, вызванные средним отитом, могут протекать более серьезно. При ухудшении симптомов, отсутствии облегчения боли и постоянной высокой температуре рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение

Какие факторы предрасполагают к среднему отиту?

Средний отит является одним из наиболее распространенных заболеваний у детей. Чаще всего он встречается у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Взрослые также могут страдать от среднего отита, но этот процент гораздо ниже, чем у детей. Факторы риска для ушных инфекций можно обобщить следующим образом:

Возраст: Младенцы и маленькие дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет находятся в группе риска по ушным инфекциям. В местах, где дети содержатся группами, таких как ясли и детские сады, риск заражения простудой и ушными инфекциями обычно выше.
Семейный анамнез: Если у кого-либо из членов семьи были повторяющиеся средние отиты или перенесенные ушные инфекции, риск ушной инфекции может увеличиться.
Перенесенная простуда: Простуда является одной из наиболее частых причин госпитализации детей. Простуда обычно увеличивает предрасположенность к ушным инфекциям.
Аллергики: Из-за аллергии могут возникнуть отеки носовых ходов и воспаление верхних дыхательных путей. В связи с этим аденоиды (носоглоточные миндалины) могут увеличиться, что приводит к блокировке евстахиевой трубы и препятствует оттоку жидкости из уха. Это состояние, вызывающее накопление жидкости в среднем ухе, может привести к повышению давления, сильной боли и инфекциям.
Наличие хронических заболеваний: У людей с хроническими (длительными) заболеваниями, у тех, у кого ослаблен иммунитет, или у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями, такими как астма и муковисцидоз, может наблюдаться повышенный риск ушных инфекций.
Сезонные изменения: Некоторые погодные факторы могут представлять риск развития среднего отита. В частности, осень и зима, а также периоды, когда количество пыльцы увеличивается у людей с сезонной аллергией, повышают вероятность возникновения ушных инфекций.
Дети с проблемой расщелины неба: У детей с расщелиной неба могут возникнуть проблемы с оттоком жидкости из уха из-за аномалий евстахиевой трубы и костных структур. Это иногда приводит к среднему отиту.

Одной из основных причин среднего отита является экссудативный средний отит, также называемый серозным средним отитом. При экссудативном среднем отите нет инфекции, вызванной бактериями или вирусами. Это состояние обычно возникает после того, как средний отит заживает, но жидкость в ухе продолжает накапливаться или из-за дисфункции евстахиевой трубы. Из-за хронического экссудативного среднего отита жидкость продолжает оставаться в ухе, особенно у детей, что повышает риск новых ушных инфекций. Одним из нежелательных осложнений экссудативного среднего отита является потеря слуха. Другое состояние, известное как хронический гнойный средний отит, включает в себя ушные инфекции, которые не поддаются стандартным методам лечения. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как перфорация барабанной перепонки.

Какие симптомы среднего отита?

Существует множество симптомов среднего отита, которые могут варьироваться в зависимости от возрастной группы. Наиболее распространенные симптомы можно перечислить следующим образом:

• Боль в ухе
• Потеря аппетита, раздражительность и нервозность, приступы плача, проблемы со сном, а также частое касание уха, особенно у маленьких детей
• Высокая температура
• Выделения из уха
• Проблемы со слухом
• Головная боль
• Потеря равновесия

При наличии ушной инфекции ранняя диагностика и правильное планирование лечения зачастую позволяют предотвратить осложнения и облегчить симптомы. Если симптомы не проходят и продолжаются длительное время, если ребенку меньше 6 месяцев, если присутствует сильная боль в ухе, появляются кровянистые или гнойные выделения из уха, а также возникают проблемы со слухом, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Методы диагностики среднего отита

Для диагностики ушных инфекций важны подробный анамнез и оценка симптомов. Основой диагностики является использование отоскопа для тщательного осмотра внешнего уха и барабанной перепонки после проведения физического осмотра. При осмотре с отоскопом здоровая барабанная перепонка имеет розовый или полупрозрачный цвет, а при наличии инфекции может выглядеть отечной и покрасневшей. С помощью устройства, известного как пневматический отоскоп, можно оценить наличие жидкости в среднем ухе, вдувая небольшое количество воздуха в барабанную перепонку. При наличии жидкости и воспаления движение барабанной перепонки ограничено, и она не двигается вперед-назад. Еще одним методом, используемым для оценки возможных ушных инфекций, является тимпанометрия, которая позволяет оценить движения барабанной перепонки. Так как тимпанометрия не может оценить слух, при нарушениях слуха, вызванных средним отитом, могут быть использованы слуховые тесты.

Подходы к лечению среднего отита

Основной метод лечения среднего отита – это наблюдение. Однако методы лечения варьируются в зависимости от возраста пациента, тяжести инфекции и количества жидкости, скопившейся в среднем ухе. Наиболее правильный и эффективный метод лечения определяется специалистом, и затем разрабатывается план лечения. Как правило, используются такие подходы, как снятие боли в ухе и снижение температуры. Если предполагается, что причиной ушной инфекции являются бактерии, может быть назначен подходящий антибиотик. При легких ушных инфекциях по рекомендации врача назначение антибиотиков может быть отложено, а течение болезни будет находиться под наблюдением.

Какие осложнения может вызвать средний отит?

Большинство ушных инфекций не вызывает серьезных осложнений в долгосрочной перспективе. Однако при повторяющихся случаях среднего отита вероятность осложнений увеличивается. Эти осложнения включают:

• Потеря слуха
• Задержка речи и замедление развития, особенно у маленьких детей
• Распространение инфекции на кости вокруг уха, а в редких случаях — на мозг и его оболочки (менингит)
• Разрыв барабанной перепонки; большинство таких случаев заживают в течение 3 дней, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Средний отит и другие ушные инфекции – это распространенное заболевание, которое может возникать у людей всех возрастов, особенно у детей. В большинстве случаев заболевание не является серьезным, и симптоматические методы лечения, такие как обезболивающие и жаропонижающие препараты, как правило, достаточны. Однако при повторяющихся случаях среднего отита, проблемах со слухом, высокой температуре или обильных выделениях из уха следует немедленно обратиться к опытному специалисту.