Что такое перенос эмбрионов? Как проводится перенос эмбрионов?

Перенос эмбрионов — это процедура, при которой эмбрионы, полученные в лабораторных условиях, то есть вне женского организма, помещаются в матку будущей матери. Процесс включает оплодотворение яйцеклеток, собранных у женщины, спермой мужчины в лаборатории, а затем перенос эмбрионов в матку женщины. Перенос эмбрионов, также известный как эмбрио-трансфер, может помочь парам, которые не могут забеременеть естественным путем, достичь беременности.

Что такое перенос эмбрионов? Как проводится перенос эмбрионов?

Перенос эмбрионов — это процесс, при котором эмбрионы, полученные во время лечения методом экстракорпорального оплодотворения, помещаются в матку под контролем ультразвука и под наблюдением квалифицированного врача (1). Инфертильность, или бесплодие, — это состояние, при котором беременность не наступает после 12 месяцев незащищенных половых отношений у женщин младше 35 лет и после 6 месяцев у женщин старше 35 лет (2). По данным исследований, примерно у 15% пар репродуктивного возраста в настоящее время наблюдаются проблемы с фертильностью (3). Благодаря достижениям в области медицинских технологий, пары, не способные зачать естественным путем, могут воспользоваться различными методами лечения.

Одним из наиболее часто используемых методов в вспомогательных репродуктивных технологиях является экстракорпоральное оплодотворение (IVF). Этот метод включает оплодотворение яйцеклеток, собранных у женщины (OPU), сперматозоидами мужчины в лабораторных условиях и последующий перенос качественных эмбрионов в матку женщины. Этап переноса эмбрионов является конечным в процессе экстракорпорального оплодотворения. После переноса эмбрионов специалисты при необходимости могут использовать различные лекарства для повышения шансов на имплантацию эмбриона в матке (4, 5).

Как проводится перенос эмбрионов?

Для проведения экстракорпорального оплодотворения у подходящих женщин лечение может проводиться по длинному протоколу или короткому протоколу. При длинном протоколе лечение может занимать несколько менструальных циклов, в то время как короткий протокол обычно завершается за 2-3 недели (2, 6).

Обычно у женщин с регулярным менструальным циклом в каждом цикле развивается определенное количество яйцеклеток, однако только одна из них созревает и выходит, в то время как остальные разрушаются. Цель экстракорпорального оплодотворения — способствовать созреванию всех яйцеклеток в данном цикле с помощью различных гормональных препаратов и инъекций. Таким образом, вместо одной созревшей яйцеклетки можно получить несколько зрелых яйцеклеток. Препараты для стимуляции яйцеклеток, известные также как стимуляторы, обычно начинают применять на 2-й или 3-й день менструального цикла. Затем специалисты используют ультразвук для контроля диаметра фолликулов (структур, окружающих яйцеклетку) и проверяют уровень гормона эстрадиола в крови. Когда диаметр одного из фолликулов достигает 14 мм, для предотвращения спонтанного разрыва применяются дополнительные препараты, а при достижении определенного диаметра проводится инъекция, известная как инъекция для разрыва фолликула. После этого пациентка вызывается в клинику для сбора яйцеклеток. В день сбора яйцеклеток мужчина также должен предоставить образец спермы. В некоторых случаях могут быть использованы заранее замороженные образцы спермы. Процедура сбора яйцеклеток может проводиться под общей анестезией или седацией. Тип анестезии выбирается в зависимости от состояния пациента и его пожеланий.

Яйцеклетки и сперматозоиды объединяются в специальных лабораториях для оплодотворения. В некоторых случаях сперматозоиды могут оплодотворять яйцеклетки самостоятельно, однако при недостаточном количестве сперматозоидов одно качественное сперматозоид можно ввести в яйцеклетку методом микроинъекции. Обычно через 2-6 дней после сбора яйцеклеток пациентка вызывается в клинику для переноса эмбрионов. При необходимости качественные эмбрионы могут быть заморожены для последующего переноса (5, 6).

В отличие от сбора яйцеклеток, перенос эмбрионов не требует анестезии. Однако в некоторых случаях для обеспечения комфорта пациентки могут быть применены легкие седативные препараты. Эмбриологи помещают один или два эмбриона в шприц с небольшим количеством жидкости, который затем вставляется в катетер, похожий на гибкую трубку. Пациентка находится в положении для вагинального обследования, и специальное зеркало устанавливается для обеспечения доступа к шейке матки. Затем катетер с шприцом продвигается к матке (5, 6).

Согласно действующим нормативным актам, до 35 лет в первом и втором циклах можно перенести один эмбрион, в третьем и последующих циклах — два эмбриона. Для женщин старше 35 лет во всех процедурах допускается перенос не более двух эмбрионов. Это помогает минимизировать риск многоплодной беременности после процедуры (7).

Кому может быть выполнен перенос эмбрионов?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является одной из вспомогательных репродуктивных технологий, применяемых у пар, которые получили диагноз бесплодия и хотят иметь ребенка. Некоторые случаи бесплодия обусловлены исключительно проблемами у женщины, другие — только у мужчины. Кроме того, примерно у 20% пар с диагнозом бесплодия причина может быть как у женщины, так и у мужчины (8). Также существуют случаи бесплодия, причины которых не удается объяснить. В таких случаях вспомогательные репродуктивные технологии, такие как инсеминация (внутриматочная инсеминация, то есть введение спермы в матку различными методами) или экстракорпоральное оплодотворение, могут помочь достичь беременности (9). Перенос эмбрионов может помочь парам, которым необходима экстракорпоральное оплодотворение, стать родителями. Перенос эмбрионов может быть выполнен в следующих случаях (5):

• Заболевания, такие как закупорка или повреждение маточных труб, которые затрудняют оплодотворение или продвижение эмбриона в матку.
• Нарушения овуляции.
• Снижение резерва яйцеклеток.
• Эндометриоз, характеризующийся ростом внутреннего слоя матки за пределами матки.
• Мужские факторы, такие как азооспермия (отсутствие спермы в сперме) или олигоспермия (недостаточное количество и качество спермы).
• Наличие генетических нарушений у одного из партнеров или у обоих, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка.

Кроме того, возможно замораживание яйцеклеток или эмбрионов перед лечением, которое может повредить репродуктивное здоровье, а затем их перенос (5).

На что следует обратить внимание после переноса эмбрионов?

После переноса эмбрионов нормально воспринимаются такие осложнения, как отеки в области таза, легкие спазмы и запоры. Некоторые моменты, на которые следует обратить внимание после переноса эмбрионов, включают (10):

• Прием предписанных врачом лекарств: после переноса эмбрионов специалисты могут назначить некоторые препараты, такие как прогестерон, для повышения шансов на имплантацию эмбриона. Важно использовать эти препараты в соответствии с рекомендациями врача.
• Здоровое и сбалансированное питание: как до, так и после переноса эмбрионов, здоровое и сбалансированное питание может повысить шансы на успешное лечение. Важно включать в рацион свежие овощи и фрукты, а также продукты, богатые минералами, такими как кальций, магний, железо, и витаминами группы В. Дополнительно, добавление продуктов с высоким содержанием белка может способствовать здоровому течению беременности.
• Прием фолиевой кислоты: исследования показывают, что использование фолиевой кислоты, типа витамина В, может снизить риск врожденных сердечных заболеваний у детей.
• Избежание половых контактов: после переноса эмбрионов половые контакты могут вызвать сокращения матки, что может снизить шансы на имплантацию эмбриона. Поэтому рекомендуется воздерживаться от половых контактов на время, предложенное врачом.
• Около 10-12 дней после переноса можно провести анализ крови на беременность. После проведения необходимых исследований у пар, которые не могут забеременеть, можно решить, проводить ли экстракорпоральное оплодотворение. Поэтому рекомендуется получить подробную информацию о экстракорпоральном оплодотворении и пройти необходимые обследования у квалифицированного специалиста.