Что такое поликистоз яичников? Лечение бесплодия

Поликистоз яичников, который особенно часто наблюдается у женщин с избыточным весом, может затруднять зачатие, но не является непреодолимым препятствием. Женщины, страдающие этим заболеванием, также имеют шанс стать матерями с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Что такое синдром поликистозных яичников? Лечение бесплодия

Синдром поликистозных яичников, который особенно часто наблюдается у женщин с избыточным весом, может усложнить процесс зачатия, но не является непреодолимым препятствием. Женщины, сталкивающиеся с этой проблемой, также имеют шанс стать матерями с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Симптомы синдрома поликистозных яичников:

Выпадение волос
Акне
Гирсутизм (избыточный рост волос)
Нерегулярные менструации
Боль в области таза
Бесплодие
Избыточный вес
Высокий уровень тестостерона

Синдром поликистозных яичников – это гормональное расстройство, которое возникает из-за накопления множества незрелых яйцеклеток в яичниках. Это не болезнь, а врожденная особенность. Основная причина проблемы – инсулинорезистентность, и поэтому женщины с избыточным весом находятся в группе риска по поводу поликистозного синдрома. Поликистозный синдром наблюдается у 30-40% женщин, желающих иметь детей, и связан с такими проблемами, как отсутствие овуляции, нерегулярные менструации, чрезмерный рост волос и бесплодие.

В лечении поликистозного синдрома применяются различные методы в зависимости от симптомов. Например, если у пациентки есть проблемы с избыточным ростом волос, используется соответствующее лечение, а если она хочет стать матерью, применяются другие методы. В этой статье мы рассмотрим, что делается для обеспечения здоровой овуляции у женщин с поликистозным синдромом, а также какой путь избирается для экстракорпорального оплодотворения. Специалисты по гинекологии и акушерству, директор Центра ЭКО Анкары, доцент доктор Тайфун Кутлу и гинеколог-акушер опер. доктор Эбру Озтюрк Оксуз рассказывают о шансах женщин с синдромом поликистозных яичников стать матерями с помощью ЭКО.

Как ставится диагноз?

Для постановки окончательного диагноза поликистозных яичников первым шагом является ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть количество яйцеклеток в яичниках (ожидается наличие более 12 яйцеклеток для поликистозного вида). Также проводятся некоторые гормональные тесты и проверяется инсулинорезистентность пациента. Дополнительно собирается анамнез, проверяется регулярность менструаций и симптомы, проводится осмотр тела для оценки степени гирсутизма.

Первый шаг: Диета и физические упражнения

В лечении симптомов поликистозного синдрома первым шагом является применение диеты и плана физических упражнений для снижения лишнего веса. Изменение образа жизни помогает не только достичь идеального веса, но и уменьшить рост волос.

Цель медикаментозного лечения: Обеспечение овуляции

Перед переходом к этапу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) существует двухступенчатый процесс лечения. После достижения пациентом идеального веса, первый этап включает медикаментозное лечение, направленное на стимуляцию овуляции, которое обычно планируется в виде 3 курсов. На этом этапе могут быть добавлены лекарства, уменьшающие инсулинорезистентность. Если овуляция происходит в результате лечения, пациентка может забеременеть даже при естественном половом акте. Если овуляция не наступает, переходят ко второму этапу лечения: инъекциям и искусственному оплодотворению.

Инъекции и искусственное оплодотворение

Инъекционная терапия применяется для обеспечения качественного развития яйцеклеток, что позволяет их созревание и овуляцию. После этого, на стадии искусственного оплодотворения, сперма от мужчины концентрируется в лабораторных условиях для достижения наилучшего оплодотворения, и яйцеклетка соединяется со спермой в оптимальное время. Инъекции и искусственное оплодотворение также могут проводиться в виде 3 курсов. На этом этапе важно учитывать, что возраст является главным врагом лечения, и если в анамнезе пациента есть дополнительные рисковые факторы (старший возраст, история операций, блокировка труб и т.д.), некоторые этапы могут быть пропущены, и сразу перейти на более высокий этап лечения. Например, если пациентке больше 35 лет, вероятность успеха медикаментозного лечения, инъекций и искусственного оплодотворения очень низка, и поэтому можно сразу перейти к ЭКО. В таких случаях успех ЭКО выше, чем при других методах лечения.

Несколько попыток в ЭКО!

ЭКО является методом, который обеспечивает развитие большого количества яйцеклеток, что дает возможность для нескольких попыток. В этом лечении можно использовать относительно низкие дозы лекарств для стимуляции яйцеклеток и собирать полученные яйцеклетки. Однако у пациенток с поликистозным синдромом могут возникать риски при превышении ожидаемого количества яйцеклеток. Один из рисков – снижение шансов прикрепления эмбрионов к матке из-за большого количества яйцеклеток. Другой риск – чрезмерная стимуляция яичников. Однако есть способы минимизировать эти риски...

Один из методов – замораживание яйцеклеток на стадии их наилучшего состояния, чтобы сохранить их до следующего менструального цикла, что позволяет матке и организму отдохнуть. Это дает время для восстановления гормонального баланса и увеличивает шанс на беременность.

Несмотря на все это, если беременность не наступает при первой попытке, можно сделать новые попытки с использованием ранее полученных и не использованных эмбрионов (которые могут храниться до 5-10 лет). Таким образом, ЭКО предоставляет женщинам возможность повторных попыток.

Первый триместр имеет особое значение

Для пациенток с поликистозными яичниками первые месяцы беременности при ЭКО крайне важны, так как риск выкидыша у них несколько выше по сравнению с другими группами пациенток, особенно из-за гормональных нарушений.

Возможные риски и правильная информированность

Так как основой поликистозного синдрома является инсулинорезистентность, беременные могут столкнуться с более частыми случаями диабета, гипертонии и ранних потерь беременности. В этом плане важно правильно информировать пациентку о всех рисках и процессе лечения.