Что такое поликистоз яичников (ПКЯ), его симптомы и лечение

Поликистоз яичников — это распространенная проблема здоровья, затрагивающая женщин репродуктивного возраста. Основой синдрома могут быть гормональные изменения. Андрогенные гормоны, которые обычно присутствуют у женщин в определенных уровнях, могут вырабатываться в избытке и вызывать нарушения. В результате этого могут наблюдаться нарушения менструального цикла, изменения на коже и волосах, а также образование кист в яичниках. Причина ПКЯ до сих пор не известна, но это один из самых распространенных причин бесплодия. Тем не менее, существуют некоторые факторы риска, которые могут способствовать развитию поликистозного синдрома. К ним относятся семейный анамнез, привычки образа жизни и некоторые заболевания. Если поликистоз яичников не диагностируется своевременно и не проводится лечение, это может привести к долгосрочным осложнениям, таким как сердечно-сосудистые заболевания и диабет 2 типа (1, 2).

Что такое поликистоз яичников (ПКЯ)?

Поликистоз яичников, известный как ПКЯ, — это состояние здоровья, характеризующееся чрезмерной выработкой андрогенных гормонов яичниками. Андрогенные гормоны, являющиеся мужскими гормонами, при избытке могут приводить к различным негативным последствиям. Это гормональное нарушение может вызвать у женщин проблемы с репродуктивной системой, метаболизмом и психическое расстройства. К таким нарушениям относятся бесплодие, гиперандрогенизм, резистентность к инсулину и диабет, сердечно-сосудистые заболевания, депрессия и тревожность.

ПКЯ может возникнуть у женщин в любой период после полового созревания. Женщины с поликистозом яичников часто могут не подозревать о наличии состояния. Особенно у женщин с семейным анамнезом ПКЯ и у страдающих от ожирения риск развития поликистоза может быть выше. Обычно это состояние проявляется нарушением менструального цикла. Кроме того, у пациентов с ПКЯ могут наблюдаться кисты яичников, хотя эти симптомы не всегда присутствуют (3).

Какие причины поликистоза яичников?

Хотя точная причина поликистоза яичников неизвестна, можно предположить, что некоторые факторы могут играть роль в развитии заболевания. К возможным причинам ПКЯ можно отнести:

• Чрезмерные уровни андрогенных гормонов: Избыточное производство андрогенов яичниками может препятствовать развитию яйцеклеток и их выходу из фолликулов, что приводит к отсутствию овуляции. Высокий уровень мужских гормонов также может вызывать гирсутизм (избыточный рост волос) и акне.
• Резистентность к инсулину: Повышение уровня инсулина, выделяемого поджелудочной железой, может привести к избыточной выработке андрогенов. В результате высокие уровни андрогенов могут подавлять овуляцию. Резистентность к инсулину может приводить к тому, что глюкоза в организме не используется должным образом, что вызывает повышение уровня сахара в крови.
• Низкосортное воспаление: Лейкоциты вырабатывают вещества в ответ на повреждения, травмы или инфекции, что называется низкосортным воспалением. Лица с ПКЯ могут иметь предрасположенность к низкосортному воспалению.
• Генетика: Наличие ПКЯ у членов семьи может быть фактором риска.
• Также неблагоприятное питание, физическая неактивность и токсины окружающей среды могут играть роль в развитии ПКЯ (1, 3, 4).

У кого возникает поликистоз яичников?

Различные факторы риска могут способствовать развитию поликистоза яичников. Поликистоз яичников широко встречается у женщин репродуктивного возраста. Наличие ПКЯ у матери или сестры может увеличить риск развития этого состояния у женщины. Особенно резистентность к инсулину, характеризующаяся избыточной выработкой инсулина, может способствовать развитию ПКЯ. Ожирение, которое может способствовать резистентности к инсулину, является фактором риска для поликистоза яичников. Таким образом, неправильное питание и отсутствие физической активности могут способствовать развитию ожирения, резистентности к инсулину и ПКЯ.

Длительные и низкосортные инфекции могут привести к повышению уровня андрогенов в женском организме. В результате этого могут наблюдаться высокие уровни андрогенов и подавление овуляции. Женщины, подвергающиеся воздействию экологических токсинов, могут испытывать гормональные изменения, которые могут влиять на андрогенные гормоны (5).

Какие симптомы поликистоза яичников?

Симптомы поликистоза яичников могут быть явными или незаметными. Однако часто встречающиеся симптомы и признаки ПКЯ включают:

• Нерегулярные менструации: Задержки, частые или редкие менструации, непредсказуемое кровотечение и боли. У некоторых женщин это может проявляться отсутствием менструаций.
• Гирсутизм (избыточный рост волос): Избыточный рост волос на лице, груди, животе, руках и бедрах.
• Ожирение: Примерно у 40-80% людей с ПКЯ наблюдается ожирение.
• Жирная кожа, акне или угри.
• Аккантозис нигриканс: Темные, бархатистые кожные пятна на шее, подмышках, в паху и под грудью.
• Потеря волос: Волосы у людей с ПКЯ могут становиться тонкими, и наблюдается выпадение волос.
• Кисты: Образование множества и больших фолликулярных кист в яичниках.
• Бесплодие: Непроизведение овуляции может помешать зачатию. Это один из самых распространенных признаков ПКЯ.
• Повышение аппетита и увеличение веса также могут быть среди симптомов (3, 4, 6).

Как диагностируется поликистоз яичников?

Диагностика поликистоза яичников может быть сложной или затрудненной. Обычно для диагностики ПКЯ применяются следующие критерии:

• Нерегулярные, обильные, длительные или короткие менструации.
• Высокие уровни андрогенов, вызывающие гирсутизм, облысение по мужскому типу и акне.
• Наличие множества кист и увеличенных яичников на ультразвуковом исследовании.

Диагноз ПКЯ ставится при наличии как минимум двух из этих критериев. Однако не у всех пациентов с ПКЯ обнаруживаются кисты. Для подтверждения диагноза могут потребоваться следующие проверки:

• Контроль ИМТ и уровня артериального давления.
• Медицинская история и использование лекарств.
• Семейный анамнез.
• Физикальное обследование на предмет выпадения волос, избыточного роста волос, темных пятен на коже и акне.
• Лабораторные анализы для контроля уровня сахара в крови и гормонов.
• Пельвический ультразвук для визуализации яичников (1, 3).

Лечение поликистоза яичников

Методы лечения ПКЯ могут различаться в зависимости от того, планирует ли пациент беременность или нет. Обычно рекомендуется изменение образа жизни и привычек, медикаменты и другие методы лечения, которые могут использоваться по отдельности или в комбинации. Для пациентов с ПКЯ, которые не планируют беременность, могут применяться следующие методы лечения:

• Контрацептивные средства: Использование противозачаточных таблеток, инъекций или внутриматочных спиралей для регулирования менструального цикла. Эти методы могут помочь предотвратить избыточный рост волос и акне.
• Лекарства, блокирующие андрогены: Используются для подавления действия андрогенов, вырабатываемых яичниками. Это может помочь в лечении акне и избыточного роста волос.
• Инсулиносенсибилизаторы: Лекарства, такие как метформин, используемые для улучшения использования инсулина организмом. Это может помочь нормализовать менструальный цикл.
• Диетотерапия: Применяется для предотвращения ожирения, поддержания массы тела и улучшения инсулиновой чувствительности.

Для пациентов с ПКЯ, которые планируют беременность, рекомендуется следующее лечение:

• Медикаменты для стимуляции овуляции: Препараты, такие как кломифен, летрозол и гонадотропины, принимаемые перорально или инъекционно, могут способствовать овуляции.
• Хирургическое вмешательство: Редко используемый метод, включающий удаление тканей, вырабатывающих андрогены.
• ЭКО: Процедура оплодотворения яйцеклетки и спермы в лабораторных условиях, если овуляция не может быть обеспечена другими методами (3, 7).

Какое должно быть питание при поликистозе яичников?

Поликистоз яичников — это состояние здоровья, которое может развиваться параллельно с воспалением, инсулинорезистентностью и ожирением. В этом контексте может потребоваться ограничение или исключение некоторых продуктов. Рекомендуется избегать продуктов, которые могут вызвать воспаление, развитие сердечно-сосудистых заболеваний, инсулинорезистентность и ожирение. К таким продуктам относятся:

• Жареные и содержащие трансжиры продукты: Чипсы, попкорн, жареная курица и рыба, картофель фри и т.д.
• Продукты, содержащие насыщенные жиры: Масло и маргарин.
• Переработанные и упакованные продукты.
• Сладкие напитки: Газировка и другие напитки с высоким содержанием сахара.
• Продукты с высоким содержанием сахара: Гранола, овсянка и завтраки на основе зерновых.
• Белый хлеб, белый рис, макароны, продукты из рафинированной муки.

Для облегчения ожирения, инсулинорезистентности и воспаления могут быть полезны следующие продукты:

• Фрукты с низким гликемическим индексом: Черника, малина, клубника, дыня, вишня, сливы, абрикосы, апельсины, мандарины и т.д.
• Некрахмалистые овощи: Брокколи, брюссельская капуста, артишоки, спаржа, капуста, цветная капуста, огурцы, помидоры, шпинат, баклажаны, грибы, лук, перец, зелёные листовые овощи, кабачки и т.д.
• Небольшое количество обезжиренного молока и молочных продуктов.
• Рыба, богатая омега-3 жирными кислотами.
• Небольшое количество красного мяса и птицы: Курица, индейка и т.д.
• Семена тыквы и подсолнечника, миндаль, грецкие орехи, кунжут и мак.
• Цельнозерновые продукты и бобовые.

В дополнение к диетотерапии рекомендуется физическая активность (8, 9).

Поликистоз яичников и беременность

Беременность возможна при поликистозе яичников. Тем не менее, ПКЯ может привести к некоторым осложнениям во время или после беременности. Обычно пациентки с ПКЯ могут забеременеть без необходимости лечения, но в некоторых случаях беременность может быть затруднена. Возможные осложнения беременности, вызванные ПКЯ, включают:

• Выкидыш.
• Гестационный диабет (диабет беременности).
• Преклампсия (отравление беременности).
• Преждевременные роды.
• Родовая операция (кесарево сечение).
• Высокое кровяное давление, вызванное беременностью.

ПКЯ может иметь отрицательное влияние как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка, но не всегда представляет опасность. С ранним диагнозом и лечением процесс беременности может пройти легче (10).

Если у вас есть подозрения на ПКЯ или симптомы этого состояния, обратитесь в соответствующее медицинское учреждение для ранней диагностики и лечения.