Легочная эмболия: что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Легочная эмболия, также известная как пульмонарная эмболия, относится к закупорке сосудов легких, возникающей по различным причинам. Обычно это происходит, когда тромбы из ног или других частей тела попадают в кровоток и блокируют легочную артерию. Это нарушает кровообращение в легких, что создает проблемы с доставкой кислорода к клеткам и может вызвать серьезные дыхательные проблемы.

Что такое легочная эмболия?

Легочная эмболия — это закупорка легочных артерий тромбом или другим материалом. Обычно это происходит, когда тромб, образовавшийся в другой части тела (чаще всего в глубоких венах ног), попадает в кровоток и блокирует легочную артерию. Эта закупорка мешает нормальному кровообращению в легких, что затрудняет перенос кислорода к клеткам и может привести к серьезным дыхательным проблемам. Также это может нарушить нормальное функционирование легочной ткани и вызвать проблемы в системе кровообращения между сердцем и легкими.

Какие симптомы легочной эмболии?

Симптомы легочной эмболии и их выраженность могут варьироваться в зависимости от размера и количества тромбов, а также от общего состояния здоровья пациента. Основные симптомы легочной эмболии включают:

• Внезапная сильная боль в груди
• Одышка (особенно при физической нагрузке)
• Быстрая утомляемость
• Трепетание или учащенное сердцебиение
• Кашель (может быть с кровью)
• Слабость и головокружение

Что вызывает легочную эмболию?

Легочная эмболия обычно возникает в результате комбинации следующих факторов:

• Глубокий венозный тромбоз (ГВТ): Обычно тромбы формируются в глубоких венах ног. Эти тромбы могут попасть в легкие и вызвать легочную эмболию.
• Неподвижность: Длительное неподвижное состояние, например, долгие постельные режимы, длительные перелеты или поездки на автомобиле, может замедлить кровообращение и способствовать образованию тромбов.
• Хирургические операции: Во время или после хирургических операций, когда пациенты остаются в постели или их движение ограничено, это может способствовать образованию тромбов.
• Травмы и переломы: Серьезные травмы или переломы могут привести к образованию тромбов в поврежденных сосудах.
• Рак: Рак может вызывать выделение веществ, влияющих на свертываемость крови, и способствовать образованию тромбов.
• Беременность: Изменения в уровнях гормонов во время беременности могут увеличить склонность к образованию тромбов и повысить риск легочной эмболии.
• Сердечная недостаточность: Сердечная недостаточность может замедлить кровообращение и способствовать образованию тромбов.

Как диагностируется легочная эмболия?

Диагностика легочной эмболии (ЛЭ) проводится на основе сочетания симптомов, медицинской истории и различных тестов. ЛЭ является неотложным медицинским состоянием, поэтому диагностика должна проводиться быстро. Некоторые из распространенных методов диагностики ЛЭ включают:

• Физикальное обследование: Врач собирает информацию о симптомах пациента и проводит физическое обследование, включая прослушивание легких и сердца.
• Анамнез (медицинская история): Учитываются факторы, такие как предшествующее состояние здоровья, проблемы со свертыванием крови, неподвижность, хирургические вмешательства, беременность и другие.
• Анализы крови: Тест на D-димер может показать наличие тромбообразования в организме. Однако тест на D-димер не является единственным методом для точной диагностики ЛЭ и требует дополнительных исследований.
• Методы визуализации:
  • Рентген грудной клетки: Может показать изменения в легких, связанные с тромбом, но не всегда достаточно для диагностики ЛЭ.
  • Спиральная компьютерная томография (КТ): Наиболее часто используемый метод для диагностики ЛЭ. Может выявить тромбы и закупорки в легочных артериях.
  • Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия (VQ-сцинтиграфия): Оценивает распределение воздуха и кровотока в легких и помогает определить вероятность ЛЭ.
  • Легочная ангиография: Наиболее точный метод для диагностики ЛЭ. Контрастное вещество вводится через катетер, чтобы получить детализированные изображения легочных артерий.

Методы лечения легочной эмболии

Лечение легочной эмболии (ЛЭ) направлено на растворение тромба, предотвращение его роста и предотвращение образования новых тромбов. План лечения определяется в зависимости от тяжести ЛЭ, общего состояния здоровья пациента и других медицинских факторов. Методы лечения легочной эмболии включают:

• Антикоагулянты (разжижители крови): Антикоагулянтные препараты помогают предотвратить образование тромбов, уменьшая способность крови к свертыванию. Используются инъекционные препараты, такие как гепарин и низкомолекулярный гепарин, или пероральные препараты, такие как варфарин. Гепарин действует быстро и обычно применяется в стационаре. Варфарин используется для долгосрочного лечения и требует регулярного контроля уровня крови.
• Тромболитическая (фибринолитическая) терапия: Если ЛЭ тяжелая или угрожает жизни, врачи могут использовать тромболитические препараты. Эти лекарства помогают растворять тромбы. Тромболитическая терапия обычно проводится внутривенно и требует стационарного наблюдения из-за риска кровотечений.
• Хирургическая эмболэктомия: В редких случаях может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство для удаления крупных тромбов из легочной артерии.
• Установка фильтра: В некоторых случаях может быть установлен фильтр в нижнюю полую вену для предотвращения попадания крупных тромбов в легкие.
• Поддерживающая терапия: Если пациенту требуется поддержка дыхания и кислорода, предоставляются соответствующие поддерживающие мероприятия.

Какое питание рекомендуется при легочной эмболии?

Правильное питание для пациентов с легочной эмболией может способствовать восстановлению и поддержанию общего здоровья. Питание имеет значение как для лечения ЛЭ, так и для общего состояния здоровья. Вот рекомендации по питанию для пациентов с ЛЭ:

• Диета с низким потенциалом для тромбообразования: Поскольку ЛЭ связана с тромбообразованием, важно ограничить или избегать продуктов, богатых солью, насыщенными жирами, трансжирами и холестерином. Эти продукты часто включают обработанные продукты, жирное мясо, закуски и фаст-фуд.
• Достаточное потребление жидкости: Пить много воды помогает поддерживать циркуляцию крови и предотвращать тромбообразование. Вода поддерживает гидратацию и снижает свертываемость крови. Однако важно контролировать потребление соли, чтобы избежать задержки жидкости в организме.
• Низкие дозы аспирина: Для некоторых пациентов врачи могут назначить низкие дозы аспирина. Аспирин может помочь снизить свертываемость крови, но его следует использовать только по рекомендации врача из-за возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими медицинскими состояниями.
• Здоровые жиры: Включение в рацион здоровых жиров, таких как рыба, авокадо, оливковое масло и орехи, может быть полезным. Омега-3 жирные кислоты помогают поддерживать здоровье сосудов и сердца.
• Продукты, богатые клетчаткой: Свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и бобовые помогают регулировать уровень холестерина и улучшать здоровье пищеварительной системы.
• Витамины D и K: Витамин D помогает усваивать кальций, а витамин K способствует свертыванию крови. Поэтому важно поддерживать баланс между получением витамина D через солнечный свет или добавки и уровнем витамина K.
• Добавки: Могут потребоваться витаминные и минеральные добавки по рекомендации врача.

Что следует избегать при легочной эмболии?

План питания для пациентов с легочной эмболией должен учитывать медицинское лечение и общее состояние здоровья. Важно избегать или ограничивать следующие продукты и напитки:

• Продукты с высоким содержанием соли: Высокое потребление соли может привести к задержке жидкости в организме и повышению артериального давления, что может негативно сказаться на сосудах и здоровье сердца. К таким продуктам относятся соленые закуски, обработанные продукты, консервированные продукты и готовые соусы.
• Насыщенные и трансжиры: Насыщенные и трансжиры могут повышать уровень холестерина и увеличивать риск закупорки сосудов. Эти жиры содержатся в красном мясе, полном жире молочных продуктах, обработанных закусках и фаст-фуде. Поэтому важно ограничивать потребление сливочного масла и маргарина.
• Избыточное потребление сахара: Чрезмерное потребление сахара может повышать уровень инсулина и вызывать колебания уровня сахара в крови. Важно ограничить потребление сладких напитков, закусок с добавленным сахаром и десертов.
• Продукты с высоким содержанием холестерина: Необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих холестерин, таких как красное мясо, яичные желтки и обработанные закуски.
• Продукты с высоким содержанием витамина K: При использовании антикоагулянтных препаратов важно ограничить или поддерживать в балансе потребление продуктов с высоким содержанием витамина K, таких как зеленые листовые овощи (шпинат, брокколи, капуста) и некоторые растительные масла.

Что такое компрессионные чулки?

Компрессионные чулки, или чулки против эмболии, являются специальными медицинскими чулками, предназначенными для снижения риска глубокого венозного тромбоза (ГВТ) или предотвращения легочной эмболии (ЛЭ). Они предназначены для улучшения кровообращения в ногах и предотвращения скопления крови. Компрессионные чулки помогают повысить венозный возврат (возвращение крови к сердцу) и уменьшить риск образования тромбов. Они обычно используются при длительном постельном режиме, хирургических операциях или в случаях риска ГВТ, особенно при длительных поездках. Также они могут быть полезны при отеках или проблемах с циркуляцией в ногах.