Что такое синкоп (обморок), какие его виды и когда нужно обращаться к врачу?

Синкоп, известный в народе как обморок, — это состояние, возникающее в результате временного снижения кровотока к мозгу.

Синкоп, известный в народе как обморок, — это состояние, возникающее в результате временного снижения кровотока к мозгу. Синкоп может возникать по различным причинам. Поскольку синкоп может быть признаком серьезного заболевания, людям, испытывающим обмороки, следует обратиться в специализированный медицинский центр.

Что такое обморок, известный как синкоп (обморок)?

Мозг получает 15-20% крови, перекачанной сердцем. Если по каким-то причинам происходит снижение кровотока, поступающего в мозг, возникает состояние, называемое синкопом. Синкоп или обморок обычно сопровождается временной потерей сознания. После синкопа человек чаще всего быстро приходит в себя и восстанавливает сознание. После обморока нормально чувствовать себя немного растерянным и дезориентированным.

Синкоп — это довольно распространённое состояние в обществе. Примерно 3,5% женщин и 3% мужчин испытывают обморок в какой-то период своей жизни. Жалобы на синкопу становятся более частыми с возрастом; у людей старше 75 лет частота синкопа может достигать 6%.

Какие существуют виды синкопа (обморока)?

Синкоп — это медицинская проблема, развивающаяся на фоне различных причин. В зависимости от подлежащей причины, синкоп может быть разделён на различные подгруппы:

Вазовагальный синкоп (кардио-неврогенный синкоп)

Наиболее распространённый тип обморока — вазовагальный синкоп. Он возникает из-за резкого падения артериального давления, что приводит к уменьшению кровотока к мозгу.

В соответствии с анатомией человека, когда мы стоим, кровь под действием силы тяжести скапливается в нижней части тела. Сердце и вегетативная нервная система пытаются компенсировать эту ситуацию и поддерживать стабильное артериальное давление. Когда возникает проблема в компенсаторном механизме, артериальное давление падает, кровь, поступающая в мозг, уменьшается, и происходит синкоп.

Вазовагальный синкоп может быть вызван как физическими, так и эмоциональными факторами. К таким триггерам относятся:

• Обезвоживание (потеря жидкости)
• Интенсивный эмоциональный стресс
• Тревога
• Страх
• Боль
• Употребление алкоголя или наркотиков
• Гипервентиляция (быстрое дыхание)
• Сильный кашель, ношение тесного свитера (гиперчувствительность синуса каротиды)
• Мочеиспускание (синкоп мочеиспускания)

Распространённые в обществе ситуации, также могут активировать вазовагальный рефлекс, приводя к синкопу:

• Вид крови
• Процедуры с инъекциями, забором крови
• Быстрый подъём
• Долгое стояние
• Неожиданное событие, например, несчастный случай

Постуральный синкоп (постуральная гипотензия)

Постуральный синкоп может возникнуть в результате изменения артериального давления при смене положения тела. Например, резкий переход из лежачего положения в вертикальное может вызвать постуральный синкоп. Обезвоживание и некоторые лекарства также могут спровоцировать постуральный синкоп. Постуральный синкоп обычно возникает, когда систолическое (верхнее) артериальное давление падает как минимум на 20 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) — на 10 мм рт. ст. при смене положения.

Кардиальный синкоп

Обморок, возникающий из-за проблем с сердцем или сосудами, приводит к снижению количества крови, поступающей в мозг, и называется кардиальным синкопом. К сердечно-сосудистым заболеваниям, которые могут вызвать кардиальный синкоп, относятся:

• Аномальный ритм сердца (аритмия)
• Нарушение кровотока из-за структурной проблемы сердца
• Закупорка сосудов, питающих сердце (как при инфаркте)
• Заболевания сердечных клапанов, например, стеноз аортального клапана
• Тромб
• Сердечная недостаточность

Людям с известными сердечными заболеваниями и проблемами с обмороком обязательно следует обратиться к кардиологу. Также следует тщательно обследовать людей без известных заболеваний, но проявляющих симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.

Неврологический синкоп

Обморок, вызванный неврологическим расстройством, таким как судороги, инсульт или транзиторная ишемическая атака, называется неврологическим синкопом. Редко, но возможные причины синкопа также включают мигрень и гидроцефалию.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) возникает, когда частота пульса становится выше нормы после подъёма из лежачего или сидячего положения. В этом синдроме частота пульса может увеличиваться на 30 ударов в минуту и даже быстрее. POTS обычно наблюдается в течение первых 10 минут после подъёма. Этот синдром чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами.

Почему происходит обморок?

Синкоп (обморок) может возникать в результате множества причин, включая кардиоваскулярные, неврологические и психические состояния. Чтобы определить причину синкопа, врач расспрашивает пациента о других симптомах, сопровождающих обморок, и проводит детальное обследование. Несмотря на все эти исследования, причина примерно одной трети случаев синкопа остается неясной.

Как обморок влияет на организм?

Сопутствующие симптомы обморока могут различаться в зависимости от его типа. Например, при обмороке, вызванном аритмией, у пациента могут наблюдаться такие дополнительные симптомы, как сердцебиение и потливость. При обмороке, вызванном инсультом, могут возникнуть изменения в психическом состоянии, нарушения речи и снижение моторной силы.

Часто встречающиеся симптомы, сопровождающие синкоп, включают:

• Потеря сознания
• Головокружение
• Падение без видимой причины
• Чувство слабости и усталости
• Плохое самочувствие после еды или физических нагрузок
• Неустойчивость при подъеме или стоянии
• Нарушения зрения, такие как сужение поля зрения или появление черных точек
• Головная боль

Когда следует обращаться к врачу при жалобах на обморок?

Люди с известными заболеваниями, такими как аритмия, эпилепсия или ортостатическая гипотензия, могут периодически испытывать проблемы с обмороком. Если это происходит с ведома врача и пациент принимает необходимые меры предосторожности, синкоп может не быть экстренной ситуацией. Однако при внезапном и необъяснимом обмороке, учащении ранее известных эпизодов обморока или отсутствии объясняющих заболеваний следует обратиться к врачу как можно скорее.

Как ставится диагноз причины обморока?

У пациентов, жалующихся на обморок и обращающихся к врачу, собирается детальный медицинский анамнез и проводится обследование. Для исследования возможных изменений артериального давления в зависимости от положения пациента измеряется давление в положении лежа, сидя и стоя. Этот тест дает информацию о том, вызван ли синкоп изменениями в положении.

Для изучения возможных причин синкопа могут использоваться диагностические методы, такие как 24-часовой мониторинг давления, ЭКГ или ЭхоКГ для оценки функции сердца, а также анализы крови для определения уровня сахара или электролитов. Методики визуализации, такие как компьютерная томография мозга, могут также использоваться для выявления неврологических причин, таких как инсульт или судороги.

Какие методы лечения обморока?

Лечение обморока направлено на устранение заболеваний, предшествующих синкопу. Без исправления основной причины невозможно полностью избавиться от синкопа. Некоторые методы, используемые для лечения обморока, включают:

• Замена существующих лекарств
• Ношение одежды и чулок, способствующих улучшению кровообращения
• Осторожность при подъеме
• Избегание ситуаций, вызывающих обморок
• Хирургическое или другое лечение структурных заболеваний сердца
• Установка кардиостимулятора
• Употребление частых и небольших порций пищи, увеличение потребления соли, достаточное употребление жидкости и ограничение потребления кофеинсодержащих напитков

Лечение обморока должно быть индивидуально адаптировано в зависимости от заболеваний пациента, его возраста и пола. Даже если синкоп возникает по одной и той же причине, лечение, полезное для одного пациента, может быть неподходящим для другого. Людям, испытывающим проблемы с обмороком, будет полезно обратиться в медицинское учреждение с необходимым оборудованием для диагностики и лечения. Не следует забывать, что обморок может быть признаком серьезного заболевания, угрожающего жизни, поэтому людям, страдающим от синкопа, не следует откладывать визит к врачу. Желаем здоровья!