Тошнота: Что это, причины и лечение

Тошнота является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем, с которой люди сталкиваются в повседневной жизни, и которая значительно снижает качество жизни.

Тошнота может быть как результатом естественной физиологии организма, так и сигналом о наличии серьезных заболеваний. Для устранения этого симптома важно правильно определить его причину. В этом контексте важно иметь информацию о тошноте и знать, какие меры необходимо принимать для ее лечения, чтобы вести здоровый образ жизни.

Пищеварительная система выполняет перистальтику – движение, которое происходит после приема пищи. Это движение, обеспечивающее передачу пищи от пищевода к выходу из пищеварительного тракта, необходимо для всасывания питательных веществ.

В некоторых случаях содержимое желудка может совершать обратное перистальтическое движение, возвращаясь сначала в пищевод, затем в ротовую полость и выходя наружу.

Что такое тошнота?

Тошнота — это ощущение дискомфорта в желудке, сопровождаемое желанием вывести содержимое желудка.

Почему возникает тошнота?

Тошнота может возникать по разным причинам. У некоторых чувствительных людей может возникнуть проблема с интерпретацией сигналов мозга во время движения, что приводит к тошноте при укачивании на транспорте или на море.

У женщин часто наблюдается тошнота из-за гормональных изменений во время менструального цикла. Если к тошноте присоединяются другие симптомы, такие как боль или жар, возможно, требуется дополнительное исследование для исключения таких заболеваний, как дисменорея, эндометриоз или предменструальный синдром.

Наиболее распространенные причины тошноты включают проблемы с пищеварительной системой, инфекции, вызванные бактериями или вирусами, и прием некоторых лекарств.

Проблемы с пищеварительной системой
Некоторые проблемы с пищеварением могут вызывать тошноту. Одной из таких проблем является рефлюкс, при котором содержимое желудка перемещается в пищевод. Это может вызвать жжение, что в свою очередь провоцирует тошноту.

Язвы в желудке и тонком кишечнике также могут вызывать тошноту, особенно после еды, когда в язвенных участках возникает боль и жжение.

Заболевания, вызванные бактериями или вирусами
Бактерии и вирусы могут вызывать воспаление желудка и, как следствие, тошноту. Пищевое отравление, вызванное употреблением зараженной еды, также может привести к тошноте.

После приема некоторых лекарств
Многие лекарства могут вызывать тошноту как побочный эффект. Например, химиотерапевтические препараты, используемые при лечении рака, часто вызывают сильную тошноту.

Ни одно лекарство, прописанное врачом, не следует прекращать принимать без консультации. Необходимо обсудить возможные побочные эффекты с лечащим врачом.

Кроме того, тошнота может возникать по многим другим причинам:

• Ранние стадии беременности
• Сильная боль, вызванная такими состояниями, как камни в почках или панкреатит
• Воздействие химических токсинов
• Страх и эмоциональный стресс
• Заболевания желчного пузыря
• Пищевые отравления
• Определенные запахи
• Головокружение (вертиго)
• Инфекции уха

Причины тошноты могут варьироваться в зависимости от возраста. У взрослых наиболее частыми причинами являются вирусные инфекции, пищевые отравления, лихорадка и укачивание. У детей тошнота может быть вызвана перееданием, кашлем или лихорадкой.

У младенцев редко, но возможно, что тошнота и рвота могут быть симптомами кишечной непроходимости, требующей особого внимания.

Тошнота также может быть симптомом серьезных заболеваний, таких как:

• Сотрясение мозга
• Энцефалит (воспаление мозга)
• Менингит (воспаление оболочек мозга)
• Кишечная непроходимость
• Апендицит
• Мигрень
• Опухоль мозга
• Сердечный приступ
• Печеночная недостаточность

Обезвоживание является еще одной важной причиной тошноты. Дети находятся в большей группе риска по сравнению со взрослыми. Признаки обезвоживания у детей могут включать сухие губы и рот, запавшие глаза и учащенное дыхание, что требует внимательного наблюдения.

Если объединить все имеющиеся факторы, причины тошноты могут быть следующими:

• Укачивание или морская болезнь: Тошнота может возникать из-за проблем с восприятием окружающей среды мозгом, особенно при путешествиях на транспорте или морских судах.
• Ранние стадии беременности (особенно первый триместр): Гормон бета-ХГЧ, называемый гормоном беременности, стимулирует чувство тошноты. Согласно исследованиям, тошнота наблюдается у 50–90% беременных, а рвота — у 25–55%.
• Тошнота и рвота, вызванные приемом лекарств: Различные препараты могут вызывать тошноту и рвоту, стимулируя центр рвоты в мозге как побочный эффект.
• Сильная боль: Интенсивные головные боли, такие как мигрень, или сильные боли в других частях тела могут активировать центр рвоты в мозге, вызывая тошноту.
• Эмоциональный стресс: Психологический стресс может стимулировать мозг и вызывать чувство тошноты.
• Пищевые отравления: Употребление пищи, загрязненной токсинами или микроорганизмами, может раздражать стенки желудка и кишечника, вызывая тошноту и рвоту.
• Инфекции: Инфекции различных частей тела могут вызывать тошноту как из-за токсинов, производимых микроорганизмами, так и из-за воспалительных процессов.
• Чрезмерное питание или употребление определенных продуктов: Переедание или употребление продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт, может приводить к тошноте и рвоте.
• Неприятные запахи: Вдыхание неприятных запахов может стимулировать мозг и вызывать тошноту.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: Болезни, такие как рефлюкс, язвы желудка, заболевания желчного пузыря, болезнь Крона, острая непроходимость кишечника и острый аппендицит, часто сопровождаются тошнотой и рвотой.
• Заболевания почек и мочевыводящих путей: Камни в почках и инфекции мочевыводящих путей могут вызывать тошноту как из-за боли, так и из-за воспалительных процессов в области поражения.
• Хронические заболевания: Тошнота часто встречается при заболеваниях печени и почек, когда их функции по удалению токсинов нарушаются, а также при различных ревматических и гормональных заболеваниях.
• Повреждение мозга: Неврологические заболевания, такие как травмы головы, инфекции мозга (например, менингит), изменения в объеме мозговой жидкости, могут вызывать тошноту и рвоту.
• Психологические расстройства, такие как булимия: Психические расстройства, связанные с нарушениями пищевого поведения, например, булимия, также могут сопровождаться тошнотой.
• Употребление алкоголя: После употребления большого количества алкоголя продукты его распада в крови могут воздействовать на печень и мозг, вызывая тошноту и рвоту.
• Некоторые виды рака: Определенные вещества, выделяемые раковыми клетками, воспалительные процессы и анатомические нарушения, вызванные опухолями, могут приводить к тошноте и рвоте.
• Аллергия: Серьезные аллергические реакции в организме также могут вызывать тошноту.
• Головокружение (вертиго): Заболевания тканей уха, анатомические нарушения в кристаллах внутреннего уха, некоторые неврологические и зрительные нарушения могут вызывать головокружение (вертиго), что часто сопровождается тошнотой

Как возникает тошнота?

Тошнота определяется как ощущение дискомфорта в желудочно-кишечном тракте и желание рвоты. В этом смысле это предшествующий симптом выведения содержимого желудка (рвота). Поскольку тошнота может возникать по различным причинам, механизмы ее возникновения также могут варьироваться. Механизмы, вызывающие тошноту, можно разделить следующим образом:

• Раздражение желудочно-кишечного тракта: Некоторые состояния, вызывающие дискомфорт в желудочно-кишечном тракте (отравления, инфекции, раздражающие вещества и т.д.), а также анатомические проблемы, нарушающие прохождение содержимого (непроходимость кишечника, воспалительные реакции, вызванные ревматическими или инфекционными факторами, опухоли и т.д.), запускают рвотный рефлекс как защитный механизм, способствующий быстрому выведению этих веществ из организма.
• Рефлекс рвоты: Раздражение ротовой полости, задней части языка или области гортани (ларинкс) инфекциями, воспалительными реакциями или инородными телами может активировать рефлекс рвоты и вызвать тошноту.
• Раздражение центральной нервной системы: Центры, контролирующие рвотный рефлекс, расположены в центральной нервной системе. Раздражение этих областей ствола мозга (лекарства, отравления, накопление токсичных веществ из-за заболеваний печени и почек, неврологические заболевания и т.д.) может привести к тошноте и рвоте.
• Гормональные изменения: Значительные изменения уровня гормонов, которые играют важную роль в организме (например, бета-ХГЧ во время беременности или такие физиологические гормоны, как эстроген, кортизол и адреналин), могут вызывать тошноту.
• Нарушение равновесия: Проблемы в системе, отвечающей за поддержание позы и равновесия тела (нарушение работы вестибулярного аппарата, проблемы со зрением, повреждение нервных клеток, передающих сигналы о равновесии), могут привести к тошноте.

Как диагностируется тошнота?

Диагностика тошноты начинается с физического осмотра и сбора анамнеза после обращения пациента в медицинское учреждение. Эти процедуры помогают определить, не вызвана ли тошнота психиатрическими, эндокринными (гормональными) или неврологическими заболеваниями, такими как энцефалит и менингит.

Первым этапом физического осмотра является исключение возможного электролитного дисбаланса (нарушения уровня минералов) или обезвоживания как причины тошноты. Осматриваются кончики пальцев пациента и наличие мозолей, вызванных контактом с желудочной кислотой при попытках вызвать рвоту.

На основании жалоб пациента и результатов осмотра врач определяет дальнейшие этапы диагностики, которые могут включать простые лабораторные анализы и методы радиологической визуализации для исключения серьезных заболеваний.

Лабораторные тесты могут включать общий анализ крови (гемограмму), электролиты, скорость оседания эритроцитов, ферменты поджелудочной железы и печени, тест на беременность, гормоны щитовидной железы и возможное воздействие химических веществ, вызывающих тошноту.

Рентген живота может помочь оценить наличие непроходимости в желудочно-кишечном тракте. Эндоскопические процедуры позволяют осмотреть пищевод и выявить наличие язвенных поражений. С помощью ультразвука (УЗИ) можно исследовать возможные нарушения в желчном пузыре, печени или поджелудочной железе.

В случаях, когда предполагается наличие опухоли или поражения в головном мозге, используется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) для дальнейшего обследования.

Как лечится тошнота?

Лечение тошноты зависит от её серьёзности и причины. Например, антигистаминные и антихолинергические препараты могут быть назначены врачами для лечения тошноты, вызванной укачиванием в транспорте или на воде. В случае гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая также может вызывать тошноту, полезны препараты, регулирующие кислотность желудка.

Лечение тошноты делится на две категории. Препараты, подавляющие тошноту и рвоту через воздействие на центральную нервную систему, называются антиэметиками и являются первой группой лекарств, используемых при тошноте. Вторая группа включает препараты, регулирующие работу желудочно-кишечного тракта, известные как прокинетики.

Помимо медикаментозного лечения, существуют меры, которые могут быть предприняты по согласованию с врачом для борьбы с тошнотой:

• Употребление чистых и прохладных жидкостей
• Питание лёгкой и простой пищей
• Избегание жареной, жирной, острой или слишком сладкой пищи
• Уменьшение порций и более медленное питание
• Избегание одновременного потребления горячих и холодных продуктов
• Отдых после еды, избегание физической активности сразу после приёма пищи
• Избегание факторов окружающей среды, таких как мигающий свет, который может вызвать приступ мигрени
• Регулирование уровня влажности и температуры в помещении
• Избегание сильных запахов, таких как духи или запах еды

Тошнота и рвота часто возникают после операций, радиотерапии или химиотерапии. Для контроля тошноты, вызванной этими факторами, могут использоваться препараты, классифицированные как антагонисты серотонина.

Что помогает при тошноте?

В дополнение к медикаментозному лечению, возможно предотвратить тошноту и облегчить симптомы с помощью индивидуальных мер. Применение следующих рекомендаций может помочь устранить тошноту и сохранить здоровье:

• При сильной тошноте с рвотой обязательно нужно пить жидкость, чтобы восполнить её потерю. Также следует избегать твёрдой пищи, отдавая предпочтение жидкой.
• После приступа тошноты рекомендуется начинать с легко усваиваемой пищи, такой как бананы, рис или тосты.
• Следует избегать факторов, вызывающих тошноту, таких как жаркие и влажные помещения, морские поездки, сильные запахи духов или пищи. Если вас укачивает в транспорте, можно принять препарат от тошноты (например, скополамин) до начала поездки.
• Необходимо изменить пищевые привычки, чтобы питаться сбалансированно. Нужно есть часто, но понемногу, жевать медленно и избегать интенсивной физической активности после еды. Также стоит избегать слишком острой и жирной пищи.

Если несмотря на соблюдение этих мер тошнота не проходит, обратитесь к врачу в ближайшее медицинское учреждение для консультации и дальнейшего лечения.