Анкилозирующий спондилит: что это, причины, симптомы и лечение

Анкилозирующий спондилит — это тип ревматоидного артрита (воспаление суставов), который может поражать различные кости, суставы и связки в организме, особенно позвоночник. Анкилозирующий спондилит возникает в результате длительного воспаления. Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Что такое анкилозирующий спондилит?

В названии «анкозирующий спондилит» слово «анкозирующий» означает слияние костей с другими твердыми тканями, а «спондилит» — это воспаление (воспалительный процесс) позвоночных костей.

Анкилозирующий спондилит приводит к повреждениям, связанным с длительным воспалением в некоторых суставах. Это заболевание, в частности, вызывает образование новых маленьких костей в позвоночнике, и эти новые маленькие кости приводят к слиянию позвоночных костей. В результате слияния позвоночник становится менее гибким, и возникают деформации.

Анкилозирующий спондилит может также поражать крупные суставы, такие как плечевые, тазовые и коленные суставы. В этих суставах могут возникать проблемы, такие как затвердение и боль.

Каковы симптомы анкилозирующего спондилита?

На ранних стадиях анкилозирующий спондилит вызывает боль и жесткость в пояснице и бедрах, особенно по утрам. Это состояние также может проявляться после длительного бездействия. У больных анкилозирующим спондилитом часто наблюдаются боли в шее, спине, пояснице и усталость.

Заболевание может затрагивать нижнюю часть позвоночника и тазовые суставы, что приводит к ощущению боли в области поясницы. Ребра также могут быть затронуты анкилозирующим спондилитом. Кроме того, анкилозирующий спондилит может влиять на сухожилия, к которым прикрепляются мышцы, вызывая боль и жесткость в суставах.

Симптомы анкилозирующего спондилита могут со временем улучшаться, ухудшаться или оставаться стабильными. Симптомы заболевания могут проявляться нерегулярно, а затем исчезать, другими словами, заболевание имеет периодические обострения.

Что вызывает анкилозирующий спондилит?

Механизмы, вызывающие анкилозирующий спондилит, еще не полностью выяснены. Однако предполагается, что генетический фактор может играть роль в развитии заболевания. У людей, обладающих геном HLA-B27, риск развития анкилозирующего спондилита значительно выше. Однако это не означает, что все, кто носит ген HLA-B27, обязательно заболеют анкилозирующим спондилитом; есть люди, которые являются носителями, но не страдают от этого заболевания.

Факторы риска анкилозирующего спондилита включают:

• Пол: анкилозирующий спондилит чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Возраст: заболевание обычно проявляется в подростковом или молодом возрасте.
• Генетика: люди, имеющие в семье случаи анкилозирующего спондилита или носители гена HLA-B27, находятся в группе риска.

Как ставится диагноз анкилозирующего спондилита?

Диагностика анкилозирующего спондилита основывается на обследовании, которое играет ключевую роль. Врач проверяет подвижность позвоночника, прося пациента наклониться вперед, назад и в стороны. Врач также пытается вызвать болевые ощущения, надавливая на область таза или заставляя пациента двигать ногами определенным образом. Если пациент испытывает боль при этих движениях, это может указывать на то, что затронутые суставы подверглись влиянию анкилозирующего спондилита. Во время обследования можно также попросить пациента глубоко вдохнуть, чтобы оценить расширяемость груди.

Для диагностики анкилозирующего спондилита могут быть использованы методы визуализации. Пациенту может быть сделан рентген, чтобы оценить наличие изменений в костях и суставах, вызванных заболеванием. Однако на ранних стадиях заболевания рентген может недостаточно показать изменения в костях и суставах. Метод МРТ может быть лучшим вариантом для выявления повреждений на ранних стадиях заболевания. Для отслеживания обострений могут использоваться анализы крови.

Не существует специфического лабораторного теста для выявления анкилозирующего спондилита. Поскольку анкилозирующий спондилит является воспалительным заболеванием, в анализах крови пациента могут быть выявлены повышенные уровни маркеров воспаления. Однако эти маркеры могут повышаться и при других воспалительных заболеваниях, поэтому результаты анализов могут быть недостаточными для постановки диагноза. Ген HLA-B27 связан с анкилозирующим спондилитом, но наличие этого гена не гарантирует, что все носители заболеют. Поэтому генетическое тестирование для подтверждения подозрения на заболевание не дает однозначного результата.

Какие симптомы могут возникнуть при анкилозирующем спондилите?

При тяжелом течении анкилозирующего спондилита в результате попыток организма восстановиться могут образовываться новые костные фрагменты. Эти костные фрагменты постепенно заполняют промежутки между позвоночными костями и вызывают их сращение. Соединенная часть позвоночника теряет гибкость и становится жесткой. Это слияние может затрагивать и ребра, что, в свою очередь, приводит к снижению легочной емкости и функции.

Другие возможные осложнения, связанные с анкилозирующим спондилитом:

• Воспаление глаз (увеит): Увеит — одно из наиболее частых осложнений анкилозирующего спондилита. Внезапная боль в глазах, чувствительность к свету и размытость зрения являются симптомами увеита.
• Компрессионный перелом: У некоторых людей кости в ранних стадиях анкилозирующего спондилита могут быть тонкими. Слабые позвоночные кости могут разрушаться, что может увеличить искривление позвоночника у пациента. Переломы в позвоночных костях могут давить на спинномозговые нервы и повреждать их.
• Проблемы с сердцем: Анкилозирующий спондилит может привести к проблемам с аортой, крупнейшей сосудистой системой в организме. Воспаленная аорта может увеличиваться и нарушать функции сердечных клапанов.

Как проводится лечение анкилозирующего спондилита?

Полностью избавиться от анкилозирующего спондилита невозможно. Основная цель лечения — устранить боль пациента и жесткость в суставах, а также замедлить развитие возможных деформаций, связанных с заболеванием.

Лечение анкилозирующего спондилита позволяет достичь более успешных результатов, прежде чем произойдет постоянное повреждение суставов.

Наиболее часто используемым методом лечения анкилозирующего спондилита является медикаментозная терапия. Для облегчения симптомов, таких как боль и жесткость, могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен и индометацин. Если эти лекарства недостаточно эффективны, лечение может продолжаться с помощью биологических препаратов. В лечении анкилозирующего спондилита могут использоваться блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО) и ингибиторы интерлейкина-17 (IL-17). Блокаторы ФНО останавливают клетки, вызывающие воспаление в организме. IL-17 — это белок, участвующий в воспалении. Ингибиторы IL-17 направлены на снижение воспаления, блокируя действие этого белка.

Блокаторы ФНО облегчают симптомы боли и жесткости, уменьшают чувствительность и отечность в суставах.

Адалимумаб, сертификолизумаб, этанерцепт, голимумаб и инфликсимаб — это группа препаратов-блокаторов ФНО, которые могут быть назначены для лечения анкилозирующего спондилита.

Физическая терапия и реабилитация являются важнейшими частями лечения анкилозирующего спондилита. Физическая терапия помогает уменьшить боль в суставах и повысить их гибкость и силу. Терапевт разрабатывает специальные программы упражнений, соответствующие особенностям пациента, чтобы максимизировать пользу от лечения.

Упражнения на растяжку, направленные на обеспечение подвижности суставов, помогают поддерживать правильную осанку. Также полезно соблюдать правильное положение во время сна и прогулок, а упражнения для живота и спины помогают пациенту держаться в правильном и прямом положении.

Плавание также является эффективным упражнением для решения проблем, связанных с анкилозирующим спондилитом.

В лечении анкилозирующего спондилита обычно не требуется хирургическое вмешательство. Однако если боль у пациента очень сильная и повреждения суставов серьезные, может потребоваться хирургическая операция. Например, пациентам с серьезными повреждениями тазобедренного сустава может быть выполнена операция по замене тазобедренного сустава.

Для облегчения боли и жесткости, связанных с анкилозирующим спондилитом, можно проводить некоторые процедуры в домашних условиях. Эти процедуры могут включать:

• Выполнение упражнений
• Применение тепла или холода на болезненные участки
• Проведение работ по поддержанию правильной осанки в течение дня

Поскольку анкилозирующий спондилит может снижать легочную емкость, полезно, чтобы пациенты, которые курят, бросали курить.

Анкилозирующий спондилит — это заболевание, которое нельзя полностью вылечить. Однако раннее обнаружение заболевания и начало лечения могут привести к обнадеживающим результатам. Поэтому людям с жалобами на боль в позвоночнике, тазобедренных, коленных и плечевых суставах следует обратиться в специализированный медицинский центр. Эти пациенты должны пройти необходимые обследования на наличие анкилозирующего спондилита и других видов артритов в соответствующем центре.