Что ставит перед собой Клиника остеопороза? Клиника остеопороза ставит перед собой следующие цели:

Поставить диагноз остеопороза (остеопороз – это истончение костей). Выявить причины остеопороза. Обучить пациентов необходимым принципам реабилитации (таким как регулирование питания, обучение упражнениям, предотвращение падений, предотвращение факторов риска и т. д.). Организовать наблюдение за пациентами. Просвещать население о принципах профилактики остеопороза. Программировать и контролировать лечение, направленное на устранение причин остеопороза. Собирать необходимые документы и статистические данные для их последующей публикации.

Рабочий режим

• Прием пациентов в поликлинике начинается с необходимых обследований и осмотров на наличие остеопороза. Выявляются факторы риска.
• Для всех пациентов, находящихся в менопаузе или имеющих указанные ниже факторы риска, запрашивается BMD (плотность минералов костей).
• Запрашивается рентгенография спины и поясницы для выявления переломов.
• Проводятся рутинные анализы крови и мочи для выявления вторичных причин, которые могут вызвать остеопороз.
• При необходимости запрашиваются маркеры формирования и разрушения костной ткани и дополнительные лабораторные исследования.
• Необходимые из указанных обследований повторяются через определенные промежутки времени в зависимости от ситуации.

Группа по исследованию остеопороза

• Специалист по физической медицине и реабилитации
• Специалист по эндокринологии и метаболическим заболеваниям
• Специалист по геронтологии
• Специалист по питанию и диетологии
• Физиотерапевт

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это системное заболевание, которое возникает в результате уменьшения жесткости костей и ухудшения их качества, что делает их более слабыми и ломкими. Остеопороз затрагивает весь наш скелет. С увеличением средней продолжительности жизни и роста пожилого населения остеопороз стал одной из наиболее распространенных болезней. Исследования показывают, что каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет в какой-то период своей жизни столкнутся с переломом, и специалисты подчеркивают, что лучшее лечение — это профилактика.

Симптомы, диагностика и лечение остеопороза

Наиболее важным симптомом остеопороза являются переломы. Неправильным мнением является то, что остеопороз может вызывать боль. Боль, связанная с остеопорозом, довольно редка, если нет переломов. При возникновении перелома в позвоночнике уменьшается рост, появляются нарушения осанки и горбатость. В результате горбатости кости давят на органы в брюшной полости и грудной клетке. Это негативно сказывается на этих органах и ухудшает восприятие тела пациентом, что может привести к психологическим проблемам и отдалению пациента с остеопорозом от общества.

Почему остеопороз важен?

• Считается самой распространенной болезнью костей.
• Увеличение продолжительности жизни и старение мирового населения привели к значительному увеличению частоты остеопороза и переломов, связанных с ним.
• В настоящее время это серьезная экономическая и социальная проблема.
• Это заболевание можно предотвратить и вылечить.
• Около половины пациентов с остеопорозом или низкой плотностью костной ткани в США не осознают своего состояния.
• В США ежегодно происходит 1,5 миллиона переломов из-за остеопороза, из которых 300 000 — переломы бедра, 700 000 — переломы позвонков, 250 000 — переломы запястья и 300 000 — другие переломы.
• Около 20% людей с переломом бедра умирают в течение первого года, более 30% остаются инвалидами.
• Риск смерти в течение жизни у женщин после менопаузы в 50 лет: ишемическая болезнь сердца — 31%, перелом бедра — 2,8%, рак груди — 2,8%, рак матки — 0,7%.
• Ожидается, что количество переломов бедра в мире вырастет с 1,7 миллиона в 1990-х до 6,3 миллиона к 2050 году.

Остеопороз наблюдается только у женщин?

Хотя остеопороз чаще ассоциируется с женщинами, это также серьезная проблема здоровья, затрагивающая мужчин. Основным известным фактором риска остеопороза является старение. Несмотря на позитивные изменения в диагностике и лечении заболеваний, которые увеличивают среднюю продолжительность жизни, остеопороз по-прежнему занимает одно из первых мест в списке актуальных проблем здравоохранения. С увеличением стареющего населения во всем мире наблюдается значительный рост частоты остеопороза и связанных с ним переломов. В настоящее время смертность от переломов бедра занимает третье место после смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Должны ли мужчины проходить обследование на остеопороз?

Исследования показывают, что каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет в какой-то период своей жизни столкнутся с переломами, и специалисты подчеркивают, что лучшее лечение — это профилактика. Специалисты рекомендуют всем женщинам старше 65 лет пройти обследование на остеопороз, а также рекомендуется измерение плотности костей для женщин в возрасте 45-50 лет. Кроме того, женщины в постменопаузе младше 65 лет, имеющие дополнительные факторы риска остеопороза или недавно перенесшие перелом, также должны пройти обследование.

С другой стороны, нет официальной информации о том, когда проводить обследование на остеопороз у мужчин. Специалисты рекомендуют проводить рутинное обследование на остеопороз у некоторых пожилых мужчин. Согласно новому исследованию, опубликованному в Journal of the American Medical Association, рутинное тестирование и лечение остеопороза также необходимо для определенных пожилых мужчин. В этом исследовании использовалась компьютерная программа для прогнозирования риска перелома бедра у группы мужчин старше 65 лет, имеющих наивысший риск остеопороза. Были также рассчитаны косвенные и прямые медицинские затраты, связанные с остеопоротическими переломами у этих мужчин. В результате исследования было установлено, что рутинное тестирование на плотность костей необходимо проводить у мужчин старше 65 лет в случае наличия переломов, а также у мужчин старше 80 лет, независимо от наличия истории переломов.

С какого возраста начинается потеря костной массы при остеопорозе?

Кости — это живые ткани, которые постоянно обновляются в процессе формирования и разрушения. Этот процесс остается сбалансированным у женщин до 30 лет, но после этого возраста баланс начинает смещаться в сторону разрушения. После достижения пикового уровня костной массы в 30 лет у женщин начинается необратимая потеря костной массы в среднем на 0,5% в год. Эта потеря особенно ускоряется после менопаузы, и количество потерянной костной ткани становится одним из основных факторов, определяющих, столкнется ли женщина с переломом в будущем.

Какие органы затрагивает остеопороз?

Остеопороз в первую очередь поражает позвонки, которые несут нагрузку тела. 47% всех случаев остеопороза наблюдаются в позвонках, 20% — в бедрах, 13% — в запястьях и 20% — в других костях. Вследствие компрессионных переломов в позвонках, особенно в пожилом возрасте, может произойти укорочение роста. В других костях, особенно в бедрах, могут возникнуть переломы, которые могут быть летальными, даже в результате легких падений или спонтанно.

Каковы последствия остеопороза?

Наиболее важным последствием остеопороза являются переломы и связанные с ними инвалидности. Особенно для людей старше 50 лет риск переломов бедра, позвонков и запястья оценивается у женщин в 40%, а у мужчин в 13%. Эти статистические данные показывают, что 4 из 10 пациентов старше 50 лет имеют риск перелома бедра, позвонка или запястья. Рассматривая затраты на лечение переломов и их социальные аспекты, возникают серьезные проблемы. В настоящее время в США происходит 1,5 миллиона переломов в год. Из них 300 000 составляют переломы бедра, 700 000 — переломы позвонков, 250 000 — переломы запястья и 300 000 — другие переломы. К сожалению, 20% пациентов с переломом бедра теряются в течение первого года, а более 30% остаются инвалидами. Ожидается, что количество переломов бедра, которое в начале 1990-х годов составляло 1,7 миллиона, к 2050 году увеличится до 6,5 миллиона.

Каковы факторы риска остеопороза?

Факторы риска делятся на основные и второстепенные. Среди основных факторов риска наиболее распространенной является низкая плотность костей. Поэтому в возрасте 45-50 лет, который считается возрастом менопаузы, обязательно необходимо провести измерение плотности костей хотя бы один раз. После оценки факторов риска врач должен определить, как часто эти измерения будут повторяться.

Другим фактором риска является возраст. Риск переломов у двух пациентов с одинаковой плотностью костей, одному из которых 50 лет, а другому 80, значительно различается. С возрастом качество костей ухудшается. Ухудшение качества увеличивает риск переломов, независимо от плотности. В отличие от предыдущей информации, при оценке риска переломов теперь рассматриваются не только плотность костей, но и микроморфологическая структура и качество кости.

Ранее перенесенные переломы также увеличивают риск новых переломов. Если у пациента в прошлом был перелом позвонка, риск нового перелома в течение года возрастает в 5 раз, а риск перелома бедра удваивается в течение трех лет. Если у матери, сестры или тети был случай перелома, риск нового перелома увеличивается на 1,5-2 раза в течение года.

Второстепенные факторы риска остеопороза:

Среди второстепенных факторов риска остеопороза пол играет важную роль. Каждые 4 из 5 переломов происходят у женщин. Риск переломов у белых женщин значительно выше, чем у африканских женщин. В настоящее время считается, что генетические факторы влияют на структуру костей на 70-80%. Чрезмерное потребление кофеина, длительное использование лекарств из группы кортикостероидов и препаратов для лечения щитовидной железы также увеличивают риск остеопороза. Недостаток эстрогена также способствует развитию остеопороза.

Ранняя менопауза или менопауза, вызванная хирургическим вмешательством, нарушает баланс формирования и разрушения костной ткани в сторону разрушения. Поэтому важно тщательно исследовать женщин, которые вступили в менопаузу по любой причине в возрасте 38 лет и ранее, с точки зрения остеопороза. Также щитовидная железа, тяжелые заболевания печени и почек, а также некоторые ревматические заболевания являются второстепенными факторами риска.

Как ставится диагноз остеопороза?

Золотым стандартом диагностики остеопороза и мониторинга лечения является измерение плотности костной ткани. Кроме того, для выявления возможных переломов пациентам обычно назначают рентгенограммы спины и поясницы. Также важны анализы крови и мочи для выяснения наличия других заболеваний, которые могут вызывать остеопороз.

Как лечится остеопороз?

Ранее лечение остеопороза ассоциировалось прежде всего с гормональной терапией. Однако в последние годы этот метод лечения не так часто рекомендуется. Гормональная терапия должна применяться только в те моменты, когда интенсивно проявляются другие симптомы менопаузы, такие как потливость, приливы, бессонница и раздражительность. В противном случае гормоны не играют значительной роли в лечении остеопороза. Целями лечения остеопороза являются предотвращение переломов, сохранение и даже увеличение плотности костной ткани, борьба с симптомами, связанными с переломами и нарушениями осанки, а также максимизация ежедневной активности для повышения качества жизни. Вместо этого используются препараты, такие как бисфосфонаты, стронций, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (SERM), кальцитонин, паратгормон и препараты на растительной основе, содержащие эстроген. В лечении обязательно должно присутствовать кальций, который является строительным материалом для костей, и витамин D для повышения усвоения кальция.

Профилактика остеопороза:

• Предотвращение падений
• Регулирование питания
• Поощрение физической активности и упражнений
• Защита от факторов риска
• Достаточное потребление кальция
• Достаточное потребление витамина D