Синдром запястного канала: что это, причины, симптомы и лечение

Запястный канал — это структура канала, окруженная костями и другими элементами соединительной ткани, расположенная в запястье. Через этот канал проходит срединный нерв, отвечающий за функции движения и чувствительности руки.

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала — это нейропатическое заболевание, возникающее в результате сжатия срединного нерва, проходящего через этот канал, по различным причинам. Срединный нерв отвечает за восприятие чувствительности всех пальцев руки, кроме половины безымянного и мизинца. Также этот нерв несет электрические сигналы к мышцам, отвечающим за движение большого пальца, играя роль в моторной функции.

Что вызывает синдром запястного канала?

Синдром запястного канала возникает в результате давления на срединный нерв в области запястья, связанного с различными заболеваниями и анатомическими изменениями. Это давление на нерв обычно может быть вызвано отеком в соединительной ткани этой области и нарушением кровообращения.

Основные факторы риска, способствующие увеличению давления в канале, включают генетическую предрасположенность, повторяющиеся движения с участием запястья, ожирение, ревматические заболевания и беременность. Синдром запястного канала чаще всего выявляется у женщин по сравнению с мужчинами.

Существует множество заболеваний, которые считаются связанными с развитием синдрома запястного канала:

• Сахарный диабет
• Заболевания щитовидной железы
• Избыточное задержание жидкости в организме во время беременности и менопаузы (жидкостная задержка)
• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Автоиммунные заболевания, при которых иммунная система разрушает собственные клетки и ткани организма
• Травмы в области запястья

Синдром запястного канала обычно не возникает из-за одной причины. Он представляет собой совокупность здоровья и факторов риска, которые могут привести к его развитию. Причина того, что это заболевание чаще встречается у женщин, может быть связана с тем, что этот канал у женщин уже, чем у мужчин.

Различные проблемы со здоровьем, такие как сахарный диабет, могут привести к повреждению нервных структур в организме. У таких заболеваний, как ревматоидный артрит, может развиться воспалительный процесс в соединительной ткани этой области, что может вызвать синдром запястного канала.

Использование строительной техники также является еще одним фактором риска, который может привести к развитию синдрома запястного канала. Долгое время, проведенное под воздействием интенсивной вибрации запястья, может привести к его возникновению у таких людей. Кроме того, длительное использование клавиатуры и мыши в офисной работе также может быть причиной синдрома запястного канала.

Какие симптомы синдрома запястного канала?

Симптомы синдрома запястного канала связаны с нормальными функциями срединного нерва, который затрагивается при этом заболевании. В результате повреждения этого нерва, отвечающего за чувствительность и движение части руки, возникают различные симптомы и признаки:

• Онемение, покалывание и боль в большом, указательном и среднем пальцах
• Боль, начинающаяся в запястье и распространяющаяся на руку, а также ощущение повышения температуры
• Боль в запястье, которая будит ночью
• Чувство слабости в мышцах руки

Симптомы синдрома запястного канала обычно развиваются медленно со временем. Важно отметить, что онемение и покалывание не затрагивают мизинец. В других пальцах может возникать временное ощущение электрического тока.

Некоторые люди могут просыпаться от боли в запястье и инстинктивно ощущать необходимость похлопывать запястьем, после чего они сообщают о чувстве облегчения. Это также может указывать на наличие синдрома запястного канала.

Чувство слабости — это симптом, который может возникнуть у людей с развившимся синдромом запястного канала. Пациенты иногда могут уронить предметы из-за слабости мышц. Кроме слабости, подергивание также может быть другим симптомом, связанным с мышцами при синдроме запястного канала.

Как ставится диагноз синдрома запястного канала?

Как и в случае с любыми заболеваниями, диагностический подход при синдроме запястного канала включает сбор анамнеза пациента, физикальное обследование и применение различных диагностических методов. Важно выявить факторы риска, такие как состояния здоровья и условия труда, которые могут способствовать развитию синдрома, во время сбора анамнеза.

Во время физикального обследования врач может провести различные тесты, которые могут помочь установить наличие синдрома запястного канала. Тест Тинеля заключается в том, что по области запястного канала наносят удар с помощью рефлексного молотка. Если после проведения этого теста у пациента возникают симптомы, связанные с воздействием срединного нерва, результат теста интерпретируется как положительный.

Тест Фалена — еще один важный тест, который применяется во время физикального обследования для диагностики синдрома запястного канала. В этом тесте пациента просят соединить наружные стороны рук перед телом и удерживать эту позу в течение 1 минуты. Если в ходе теста возникают симптомы, такие как онемение, покалывание или боль, результат теста также считается положительным.

Основой для диагностики синдрома запястного канала является электромиография (ЭМГ). ЭМГ позволяет исследовать мышцы и нервы, отвечающие за их возбуждение в данной области. Электрические сигналы, передаваемые от нервов к мышцам, фиксируются ЭМГ-аппаратом и документируются в числовом виде, что позволяет врачам интерпретировать результаты.

Как лечится синдром запястного канала?

Лечение синдрома запястного канала может варьироваться в зависимости от состояния заболевания и степени проявления симптомов у пациента.

При ранней диагностике синдром запястного канала можно контролировать только с помощью поддерживающей терапии и различных рекомендаций. К рекомендациям относятся информирование пациента о движениях запястья, которые могут вызвать симптомы, и избегание напряженных движений в этой области.

Медицинские изделия, называемые шинами для запястья, помогают поддерживать запястье в нормальном положении. Шина особенно полезна для предотвращения увеличения давления на запястье из-за непроизвольных движений человека ночью.

При необходимости врачи могут назначить различные обезболивающие и противовоспалительные препараты для контроля отека в области запястья и боли у пациента. У некоторых людей в рамках плана лечения может быть сделан стероидный инъекционный укол в область запястного канала для уменьшения воспаления.

В продвинутых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения синдрома запястного канала. В ходе операции выявляются структуры, оказывающие давление на срединный нерв в области запястья, и производится вмешательство, чтобы освободить нерв.

В дополнение к лечению синдрома запястного канала, различные методы, применяемые с ведома и по рекомендации врачей, могут оказать положительное влияние на симптомы, связанные с этим заболеванием:

Упражнения при синдроме запястного канала

Одним из упражнений является сжатие руки в кулак, а затем открытие пальцев до параллельного положения с полом, которое можно повторить 5-10 раз, чтобы временно облегчить давление в области запястья.

Кроме этого, полезно проводить упражнение, при котором руки помещаются перед телом и раскачиваются в течение 1 минуты примерно каждые 2 часа.

Использование бандажа при синдроме запястного канала

Бандажи, которые помогают удерживать запястье в ровном положении, могут облегчить давление на срединный нерв. Они полезны как для предотвращения движений, увеличивающих симптомы в течение дня, так и для избежания напряженных движений запястья ночью.