Сколиоз: что это, симптомы и лечение

Сколиоз — это искривление позвоночника влево или вправо. Хотя его связывают с нарушениями развития, точная причина остается неизвестной. Обычно диагноз ставится в детском возрасте. Первые симптомы включают асимметричное положение плеч и бедер, а также выпуклость на спине пациента. Иногда заболевание может быть случайно обнаружено при рентгеновском исследовании грудной клетки. Из-за сколиоза также может происходить смещение в области бедер, лопаток и грудной клетки. Сколиоз чаще встречается у девочек.

Что такое сколиоз?

Сколиозом называется нарушение нормального изгиба позвоночника. Внешний вид позвоночника при сколиозе можно сравнить с буквами S или C. Искривление, возникающее в структуре позвоночника, обычно проявляется в преддошкольном и раннем подростковом возрасте. Предполагается, что это заболевание наблюдается у 3 из каждых 100 подростков. У 4 из 5 пациентов со сколиозом причина заболевания остается неясной.

Какие типы сколиоза существуют?

В медицинской литературе болезни, причины которых не могут быть точно установлены, описываются как идиопатические. Поэтому наиболее распространенный тип сколиоза называется "идиопатический сколиоз". Идиопатический сколиоз делится на 4 группы в зависимости от возрастных границ, которые варьируются от 0 до 18 лет.

Термин "идиопатический сколиоз у младенцев" используется для пациентов в возрасте от 0 до 3 лет, тогда как для пациентов в возрасте от 4 до 10 лет используется термин "ювенильный идиопатический сколиоз". Для пациентов в возрасте от 11 до 18 лет применяется "подростковый идиопатический сколиоз", а случаи сколиоза, выявленные после 18 лет, классифицируются как "взрослый идиопатический сколиоз". Учитывая возрастную группу, в которой заболевание встречается чаще всего, можно сделать вывод, что большинство пациентов со сколиозом имеют диагноз "подростковый идиопатический сколиоз".

Сколиоз, выявленный после рождения, классифицируется как "врожденный сколиоз". Этот тип сколиоза может быть обнаружен уже во время ультразвуковых исследований (УЗИ) во время беременности. Данное состояние возникает из-за проблем в развитии скелета позвоночника и может сопровождаться нарушениями в других системах, таких как нервная, выделительная и сердечно-сосудистая.

Каковы причины сколиоза?

У большинства пациентов со сколиозом причина заболевания остается неизвестной, однако у каждого третьего пациента со сколиозом может быть выявлено наличие людей с аналогичными заболеваниями среди членов семьи, что может указывать на генетическую предрасположенность. Поэтому важно, чтобы родители, у которых в молодом возрасте был установлен диагноз "идиопатический сколиоз", осознавали возможность развития этого состояния у своих детей.

Каковы симптомы сколиоза?

Симптомы, возникающие при сколиозе, варьируются в зависимости от степени искривления позвоночника. Различные признаки и симптомы могут помочь в распознавании этого заболевания:

• Неровное положение плеч, лопаток и таза при внешнем осмотре
• Одно бедро кажется выше другого
• Видимое искривление позвоночника вбок
• Длительные боли в шее, спине и пояснице

Кроме того, в результате изменений в позвоночнике уменьшается объем грудной клетки. Уменьшение объема грудной клетки может препятствовать достаточному расширению легких во время дыхания, что приводит к проблемам с дыханием.

Как ставится диагноз сколиоза?

Для диагностики сколиоза сначала исследуются редкие заболевания, которые могут вызвать это состояние. Определение причины сколиоза особенно важно, если он начинается в возрасте младше 10 лет, при быстром прогрессировании искривления и наличии симптомов, касающихся нервной системы.

Во время обследования оценивается скелетная система пациента. У пациентов со сколиозом могут быть постоянные боли в спине (примерно у четверти пациентов), однако большинство из них — это активные люди своего возраста без других заболеваний, кроме сколиоза.

Диагностика сколиоза может осуществляться с помощью различных радиологических исследований. Рентгеновские снимки, сделанные под разными углами и с относительно низким уровнем радиации, являются первым методом визуализации. При необходимости врач может назначить магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию для уточнения диагноза.

С помощью методов визуализации оценивается степень искривления позвоночника. Для постановки диагноза "сколиоз" искривление должно составлять не менее 10 градусов.

Как лечится сколиоз?

Лечение сколиоза редко включает в себя использование корсетов и хирургические вмешательства. Основные принципы лечения — это наблюдение, соответствующие упражнения и спортивные активности. В планировании лечения учитывается множество факторов, среди которых на первом месте стоит степень искривления. У пациентов с диагнозом "подростковый идиопатический сколиоз", которым не проводилось никаких вмешательств, искривление может увеличиваться в среднем на 0,5-1 градус в год. Кроме того, случаи сколиоза, возникающие в подростковом возрасте, имеют тенденцию к более тяжелому течению по сравнению с искривлениями, обнаруженными в более раннем возрасте. Поэтому у пациентов с сколиозом в более старшем возрасте могут потребоваться более агрессивные хирургические вмешательства по сравнению с подростковыми случаями.

У пациентов с нелеченым сколиозом могут возникнуть боли в пояснице и спине, повреждения нервов, а в более поздние стадии — различные проблемы с органами, такими как легкие и сердце. Кроме того, негативные мысли о внешнем виде пациента также являются важной частью плана лечения.

У пациентов с искривлением позвоночника от 10 до 25 градусов обычно рекомендуется наблюдение с помощью рентгеновских снимков, сделанных через 3, 6 и 1 год. При искривлениях более 25 градусов, но менее 40-45 градусов, может быть рассмотрено использование корсета, если это сочтется целесообразным врачом. Использование корсета, напоминающего конструкцию корсета, направлено на предотвращение прогрессирования искривления позвоночника, но в последние годы этот метод используется довольно редко.

В некоторых случаях, когда искривление обнаруживается на ранней стадии, метод корсета может стать основным в плане лечения. Корсеты должны носиться в течение 16-23 часов в день в период роста. Регулярное использование корсета имеет важное значение.

У пациентов с искривлением более 40 градусов может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления позвоночника. В технике, называемой спинальной фузией, для исправления сколиоза используются кости, длинные стержни, костные трансплантаты и винты для соединения позвонков. Стержни помогают выпрямить позвоночник, а винты фиксируют эту конструкцию. Используемая костная ткань укрепляет структуру. У детей, у которых продолжается рост, может возникнуть необходимость в повторной настройке стержней и винтов со временем.

В заключение, у большинства пациентов со сколиозом лечение состоит из соответствующих упражнений, спортивных активностей и наблюдения, что составляет основу терапии.