Ревматоидный артрит (воспалительная ревматизм): причины, симптомы, лечение

Ревматоидный артрит, известный в народе как воспалительная ревматизм, является одним из важных хронических воспалительных заболеваний, которое непосредственно влияет на качество жизни человека и обычно наблюдается у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя известно, что множество факторов, таких как курение, стресс, инфекции, гормональные изменения и пол, связаны с развитием заболевания, в значительной степени ответственность за его возникновение возлагается на генетические факторы. Ранняя диагностика напрямую влияет на ход лечения и реакцию пациента на терапию. Поэтому очень важно иметь правильную информацию о ревматоидном артрите и уметь распознавать симптомы и признаки заболевания на ранних стадиях. Более подробную информацию можно найти в продолжении нашей статьи.

Что такое ревматоидный артрит и почему он возникает?

Ревматоидный артрит, также известный как воспалительная ревматизм, — это хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, которое обычно проявляется в мелких суставах рук, запястьев, ног и лодыжек, а также в суставах коленей и локтей, и реже — в области плеч и бедер. Хотя важные симптомы и признаки заболевания проявляются в суставах, другие части тела также считаются подверженными воспалению.

Картина ревматоидного артрита возникает в результате воспаления синовиальных сумок, содержащих синовиальную жидкость, в суставах и разрушения тканей в этих областях, и прогрессирует в результате сложных взаимодействий между этими группами клеток. Заболевание классифицируется на четыре стадии в зависимости от тяжести возникающих симптомов:

• Стадия 1: Воспаление синовиальной жидкости в суставах находится на начальной стадии, и никаких ограничений в жизнедеятельности человека не наблюдается.
• Стадия 2: С увеличением синовиального воспаления появляются боли и ограничение подвижности в соответствующих областях суставов, однако симптомы не препятствуют жизнедеятельности человека.
• Стадия 3: Воспалительная ткань в суставах значительно увеличивается, и на этой стадии пациенты испытывают трудности с выполнением повседневных дел и профессиональных обязанностей, что приводит к частичной зависимости.
• Стадия 4: На этой стадии достигается наиболее тяжелая форма ограничения подвижности, и человек не может самостоятельно выполнять даже повседневные действия, что приводит к полной зависимости.

Поскольку ревматоидный артрит является прогрессирующим заболеванием, переход между стадиями может происходить очень быстро. Поскольку основная причина заболевания не известна, все возрастные группы считаются находящимися в зоне риска. Однако можно выделить некоторые факторы риска, которые способствуют развитию ревматоидного артрита, такие как генетическая предрасположенность, возраст, инфекции, функционирование иммунной системы, курение и семейный анамнез. Таким образом, ревматоидный артрит рассматривается как аутоиммунное заболевание, причина которого точно не известна. Как и другие аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит возникает у генетически предрасположенных людей в результате воздействия экологических факторов, аномальной работы иммунной системы, которая начинает реагировать на здоровые ткани организма, вызывая их разрушение. В результате цепочки реакций, инициируемых иммунной системой, суставы и другие соединительные ткани подвергаются повреждению.

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Ревматоидный артрит — это заболевание с хитрым началом. Поэтому первые симптомы болезни часто проявляются через недели или даже месяцы после её начала.

Первичные признаки, которые замечает пациент, включают отек в суставах, скованность и, как следствие, боль. Чаще всего поражаются суставы рук, запястьев, ног и лодыжек, а также коленные и локтевые суставы. В ранний период могут наблюдаться общая усталость, распространенная мышечная боль, легкая лихорадка и аномальная потеря веса. В тканях, окружающих суставы, могут возникать температура, отечность и боль. Заболевание часто проявляется двусторонним поражением малых суставов, таких как суставы рук и ног. В связи с этим у людей с пораженными суставами рук наблюдается быстрое ухудшение ловкости рук, а у тех, у кого поражены ноги, даже при нескольких шагах может возникать боль в ногах.

С прогрессированием болезни помимо малых суставов могут быть затронуты суставные структуры в таких областях, как колени, локти, бедра и плечи, что может привести к ограничению движения, боли и отекам в этих областях. Мышечная жесткость, также известная как утренняя скованность, является одним из важных симптомов, связанных с ревматоидным артритом. У человека, который только проснулся или долго находился в неподвижном состоянии, возникает скованность в суставах, продолжающаяся более часа.

Компликации ревматоидного артрита

• Отек, возникающий в запястье, со временем может сдавливать нервы в этой области, что приводит к появлению синдрома запястного канала, характеризующегося онемением и потерей чувствительности в руке. В прогрессирующих стадиях заболевания особенно в пальцах рук и ног, а также в корневых суставных структурах могут возникать серьезные деформации.
• При артрите, затрагивающем коленный сустав, может образоваться киста (киста Бейкера), заполненная суставной жидкостью, в задней части колена. На поздних стадиях тяжелой формы заболевания воспаление суставов может перейти в системное воспаление всего организма, что может привести к инфекциям окружающих тканей жизненно важных органов, таких как сердце и легкие. Это считается одной из самых серьезных осложнений, связанных с ревматоидным артритом.
• Когда продолжительность заболевания превышает 10 лет, возникает риск воспаления стенок сосудов. Это может привести к серьезным нарушениям кровообращения, особенно к признакам гангрены на кончиках пальцев и образованию язв в нижней части тела.

Как ставится диагноз ревматоидного артрита?

Нет никаких диагностических тестов, позволяющих установить окончательный диагноз ревматоидного артрита. Поэтому диагноз ставится на основе ряда важных данных, часто наблюдаемых одновременно. Важные признаки, указывающие на наличие ревматоидного артрита, включают:

• Скованность, возникающая утром в определенных суставах и продолжающаяся не менее 1 часа.
• Чувствительность и отек мягких тканей, наблюдаемые в 3 или более суставах.
• Воспаление суставов в запястье, пальцах и основной части руки.
• Наличие симметричного воспаления, поражающего обе руки или обе ноги одновременно.
• Безболезненные, бесчувственные узлы и опухоли под кожей, характерные для ревматоидного артрита.
• Положительный результат на ревматоидный фактор (RF).
• Типичные рентгенологические данные, указывающие на ревматоидный артрит.

Наличие как минимум 4 из этих признаков одновременно и непрерывное течение жалоб пациента не менее 6 недель достаточно для постановки диагноза ревматоидного артрита.

Методы лечения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит не является болезнью, которую можно полностью вылечить; это одно из хронических заболеваний, продолжающееся на протяжении всей жизни. Тем не менее, при своевременном применении эффективных лечебных мероприятий можно контролировать симптомы болезни и добиться полной ремиссии с помощью существующих лекарственных средств и современных стратегий лечения.

Для лечения предпочитаются три типа лекарств: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), известные также как обезболивающие, кортикостероиды и противоревматические препараты. НПВП и кортикостероиды используются для лечения симптомов, тогда как противоревматические препараты и другие биологические агенты применяются с целью непосредственного лечения заболевания. Также стоит отметить, что физиотерапия является одним из весьма эффективных методов лечения. При определении подходящего лекарства учитываются такие индивидуальные факторы, как возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, степень выраженности симптомов, общее течение болезни и многие другие. Поэтому эффективное лечение заболевания должно быть обязательно индивидуально спланировано, а также медицинское лечение должно поддерживаться вспомогательными методами, такими как диета и физические упражнения.