Гипертиреоз: что это, симптомы, причины и как его лечить?

Гипертиреоз — это заболевание, которое возникает из-за избыточного производства тиреоидных гормонов щитовидной железой. В этом случае метаболизм вашего организма может ускоряться, что может привести к неконтролируемой потере веса и быстрому или нерегулярному сердцебиению. Существуют различные методы лечения гипертиреоза. Можно использовать антищитовидные препараты, замедляющие выработку тиреоидных гормонов, и радиоактивный йод. Иногда в рамках лечения проводится операция по удалению всей щитовидной железы или ее части.

Что такое гипертиреоз?

Щитовидная железа известна как небольшая, в форме бабочки железа, расположенная на передней стороне шеи. Эта железа отвечает за производство двух основных гормонов — тетрайодотиронина (Т4) и трийодотиронина (Т3), которые контролируют использование энергии клетками. Выброс этих гормонов также регулирует ваш метаболизм.

Гипертиреоз является результатом избыточного производства щитовидной железой Т4, Т3 или обоих гормонов. Благодаря диагностике и лечению этого состояния, которое возникает из-за гиперактивной щитовидной железы, симптомы могут быть облегчены, а осложнения предотвращены.

Каковы симптомы гипертиреоза?

Если в крови содержится слишком много Т4, Т3 или обоих, метаболическая скорость увеличивается. Это состояние называется гиперметаболизмом. В состоянии гиперметаболизма вы можете испытывать учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление и дрожь в руках. Также возможно, что вы будете чрезмерно потеть и показывать низкую толерантность к теплу. Гипертиреоз может привести к учащению кишечных движений, потере веса и нерегулярным менструациям у женщин.

Кроме того, щитовидная железа может перерасти в симметричный или односторонний зоб. Ваши глаза могут выпячиваться, придавая выразительный вид. Другие симптомы гипертиреоза включают:

• Повышение аппетита
• Раздражительность, беспокойство и снижение концентрации
• Слабость
• Сердцебиение, ощущение сердечных сокращений (пальпитация)
• Трудности с засыпанием
• Упадок волос, ломкость и выпадение волос
• Зуд
• Тошнота и рвота
• Развитие молочных желез у мужчин

Если вы испытываете следующие симптомы, вам необходимо немедленно обратиться к врачу для экстренной помощи:

• Головокружение
• Одышка
• Потеря сознания
• Учащенное и нерегулярное сердцебиение

Почему возникает гипертиреоз?

Некоторые условия создают основу для возникновения гипертиреоза. Например, аутоиммунное заболевание, известное как болезнь Грейвса, является одной из самых распространенных причин гипертиреоза. При этом заболевании антитела стимулируют щитовидную железу к избыточной продукции гормонов. Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и есть данные, свидетельствующие о ее генетической природе. Если у вас в семье есть больные болезнью Грейвса, ваш врач должен быть в курсе этого.

Другие причины гипертиреоза включают:

• Избыточное количество йода
• Наличие тиреоидита или воспаления щитовидной железы, приводящего к утечке Т4 и Т3
• Опухоли яичников или яичек
• Доброкачественные опухоли щитовидной или гипофизарной железы
• Большие количества тетрайодотиронина, поступающие из-за диеты или медикаментов

Какие симптомы возникают при гипертиреозе?

• Сердечно-сосудистые заболевания: Одним из самых серьезных осложнений гипертиреоза являются проблемы с сердцем. Учащенное сердцебиение, аритмия, называемая предсердной фибрилляцией, которая увеличивает риск инсульта, и сердечная недостаточность, при которой сердце не может обеспечить организм необходимым кровообращением, являются основными проблемами.
• Ломкие кости: Если гипертиреоз не лечится, он может привести к остеопорозу, характеризующемуся слабостью и хрупкостью костей. Прочность костей зависит от количества содержащегося в них кальция и других минералов. Избыточное количество щитовидного гормона мешает включению кальция в кости.
• Проблемы с глазами: У пациентов с болезнью Грейвса могут наблюдаться красные или опухшие глаза, чувствительность к свету и проблемы с четкостью зрения, вплоть до двоения. Нелеченые серьезные проблемы с глазами могут привести к потере зрения.
• Проблемы с кожей: В редких случаях у людей с болезнью Грейвса наблюдается дермопатия Грейвса. Это состояние влияет на кожу и обычно вызывает покраснение и отек в области голени и ног.
• Тиреотоксический криз: Гипертиреоз также несет риск тиреотоксического криза. Симптомы могут внезапно усилиться. Может наблюдаться лихорадка и учащенное сердцебиение. В случае тиреотоксического криза требуется экстренная медицинская помощь.

Как диагностируется гипертиреоз?

При диагностике гипертиреоза сначала анализируется медицинская история и проводятся физические обследования. Во время осмотра обращается внимание на дрожь, гиперактивные рефлексы, изменения в глазах и теплую, влажную кожу. Также щитовидная железа исследуется на предмет увеличения, подвижности и чувствительности во время глотания. Частота и регулярность пульса также важны для диагностики гипертиреоза.

Затем анализируются результаты анализов крови. Анализы крови на тироксин и тиреотропный гормон (ТТГ) подтверждают диагноз. Высокий уровень тироксина и низкий уровень ТТГ указывают на гиперактивность щитовидной железы. Уровень ТТГ имеет большое значение, поскольку этот гормон посылает сигнал щитовидной железе о необходимости производить больше тироксина.

Если используется добавка витамина B биотин, которая также содержится в мультивитаминах, результаты тестов на щитовидную железу могут быть неверными. Рекомендуется сообщить врачу, если вы принимаете биотин или мультивитамины, содержащие его. Если анализы крови показывают гипертиреоз, ваш врач может назначить дополнительные тесты для выяснения причин гиперактивности щитовидной железы. Эти тесты включают:

• Тест на захват радиоактивного йода: В этом тесте принимается небольшое количество радиоактивного йода перорально, чтобы определить, сколько йода накапливается в щитовидной железе. Через 4, 6 или 24 часа проверяется, сколько йода поглощает щитовидная железа. Высокий уровень захвата радиоактивного йода указывает на то, что щитовидная железа производит слишком много тироксина. Скорее всего, причина этого — болезнь Грейвса или гиперфункциональные узлы щитовидной железы.
• Сцинтиграфия щитовидной железы: В этом тесте радиоактивный изотоп вводится в вену, обычно в области локтя или иногда в руку. Затем с помощью специальной камеры на компьютерном экране получается изображение щитовидной железы. Этот тест определяет, как йод накапливается в щитовидной железе.
• Ультразвук щитовидной железы: В этом тесте используются звуковые волны высокой частоты для получения изображений щитовидной железы. Ультразвук более эффективен в выявлении узлов щитовидной железы и не несет рисков, связанных с облучением.

Как лечится гипертиреоз?

Если у вас гипертиреоз, план лечения будет составлен в зависимости от вашего возраста, физического состояния, наличия других медицинских причин гипертиреоза, личных предпочтений и тяжести заболевания.

Возможные методы лечения

• Радиоактивный йод: Радиоактивный йод принимается перорально и поглощается щитовидной железой, что способствует ее уменьшению и нормализации функции. Благодаря этому лечению симптомы обычно исчезают в течение нескольких месяцев.
• Антищитовидные препараты: Эти препараты работают, предотвращая избыточное производство гормонов щитовидной железой. Симптомы, как правило, улучшаются в течение нескольких недель или месяцев. Однако лечение антищитовидными препаратами обычно продолжается не менее года и часто дольше. У некоторых пациентов может произойти рецидив заболевания. Иногда эти препараты могут привести к серьезному повреждению печени. Аллергия на эти препараты встречается редко и проявляется кожными высыпаниями, крапивницей, лихорадкой или болями в суставах. Также необходимо быть осторожными, так как они могут сделать пациента более восприимчивым к инфекциям.
• Бета-блокаторы: Эти препараты часто помогают при таких симптомах, как дрожь и учащенное сердцебиение, которые часто наблюдаются при гипертиреозе. Поэтому врач может назначить их для улучшения состояния до нормализации уровней щитовидной железы. Эти препараты обычно не рекомендуются для астматиков, и их побочные эффекты могут включать усталость и сексуальную дисфункцию.
• Хирургический метод: Если антищитовидные препараты не переносятся или заболевание часто рецидивирует, в некоторых случаях может быть проведена операция на щитовидной железе, связанная с развитием гипертиреоза из-за узлов или по усмотрению врача. В ходе этой операции врач удаляет большую часть щитовидной железы. В ходе операции могут возникнуть риски повреждения голосовых связок и паращитовидных желез, которые контролируют уровень кальция в крови. Кроме того, для обеспечения нормального уровня гормонов щитовидной железы в организме потребуется пожизненная терапия левотироксином (L-тироксином).

После лечения симптомы гипертиреоза уменьшаются, и вы начинаете чувствовать себя гораздо лучше. Тем не менее, ваш врач может порекомендовать следить за потреблением йода в вашем рационе, так как это может вызвать гипертиреоз или ухудшить состояние. Если у вас есть симптомы гипертиреоза, не забудьте проконсультироваться с вашим врачом.