Разрыв мениска: что это, симптомы, диагностика и лечение

Как и при большинстве травм колена, при разрыве мениска часто наблюдаются сильная боль или слабость.

Как и при большинстве травм колена, при разрыве мениска часто наблюдаются сильная боль или слабость. Разрыв мениска может проявляться различными симптомами, ограничивающими повседневную активность и ухудшающими качество жизни, и часто является одной из распространенных травм.

Что такое мениск?

Мениск — это волокнистый хрящевой компонент, который способствует стабильности коленного сустава и обеспечивает передачу нагрузки, а также выполняет функцию амортизации ударов и шоков, предотвращая истирание и трение костей.

Как возникают травмы мениска?

Для возникновения разрыва мениска колено обычно должно быть сильно согнуто. В некоторых случаях отломанная часть хряща может зажимать сустав и препятствовать его движению, что приводит к блокировке. Травмы мениска могут возникать как при прямом, так и при непрямом контакте. Примеры разрывов мениска из-за прямого контакта часто встречаются у футболистов и волейболистов. Внезапные и резкие изменения направления во время бега могут также сопровождаться повреждениями передней крестообразной связки (ПКС).

Разрывы мениска, не связанные с прямым контактом или травмой и обычно наблюдаемые у пожилых людей, могут называться дегенеративными разрывами. Поскольку структура мениска теряет свою прочность с возрастом и не может выполнять свои поддерживающие функции, риск таких травм у пожилых спортсменов может быть выше. Вероятность травмы мениска у людей старше 65 лет выше, чем у других возрастных групп. Ухудшение структуры мениска с возрастом и его дегенерация могут увеличить риск возникновения травм, таких как растяжения колена. Паттерн дегенеративного разрыва мениска отличается от разрывов, связанных с контактом и травмой, что важно для выбора подхода к лечению.

При травме мениска могут возникать различные симптомы, такие как боль, отечность, щелчки во время повреждения, а также блокировка, особенно при некоторых типах разрывов. Обычно подходы к лечению мениска следуют определенной последовательности: защита, отдых, применение льда или холода, повязка на поврежденную область и поднимание поврежденной ноги. Также могут применяться симптоматические лекарственные средства для облегчения боли и уменьшения отека. В большинстве случаев мениск может заживать самостоятельно, но существуют типы разрывов, которые требуют хирургического вмешательства. Рекомендуется получать поддержку от квалифицированного врача и опытного медицинского учреждения в диагностике, лечении и наблюдении за разрывами мениска.

Какие факторы риска разрыва мениска?

Наиболее важные факторы риска разрыва мениска включают в себя агрессивные и резкие движения, вызывающие сгибание или вращение коленных суставов, которые чаще всего наблюдаются в таких видах спорта, как футбол и волейбол. Риск разрыва мениска выше у людей, занимающихся контактными видами спорта, а также прыжками и движениями, нагружающими суставы. В теннисе и баскетболе риск также высок. Эти виды спорта могут привести к повреждению или дегенерации суставов и тканей у пожилых людей. Кроме того, ожирение также ослабляет суставы, что приводит к чрезмерной нагрузке на колени и снижению их эластичности, увеличивая риск разрыва мениска.

Каковы осложнения разрыва мениска?

Одним из основных осложнений разрыва мениска является постоянная боль в колене. Люди могут испытывать чувство распадения в коленях, неспособность выполнять ранее привычные движения и хроническую боль в коленях. Вероятность развития остеоартрита из-за повреждений костей и суставов также может возрасти

Каковы симптомы разрыва мениска?

Наиболее частым и основным симптомом разрыва мениска является боль, ощущаемая в линии сустава колена. Блокировка колена, потеря функции, ощущение застревания и отечность также входят в число основных симптомов. Есть случаи, когда отмечается онемение или чувство опустошения в ноге. Основной причиной онемения в ноге является смещение разорвавшегося мениска, что может привести к повреждению тканей и мышц бедра. Боль в первые дни после травмы может быть незначительной и не ограничивать движения. Однако по мере прогрессирования воспаления боль, как правило, усиливается. Боль, локализующаяся в верхней части колена, может усиливаться при переноске тяжестей, входе и выходе из автомобиля, а также при приседании. Подъем и спуск по лестнице часто также вызывают боль, а чрезмерное использование колена может привести к увеличению отечности. Первичные симптомы разрыва мениска можно резюмировать следующим образом:

• Щелчок или ощущение разрыва во время травмы
• Отечность и отек
• Боль, особенно при поворотах колена
• Трудности при выпрямлении колена после его сгибания
• Ощущение блокировки, вызывающее трудности в движении
• Онемение в мышцах ноги
• Ощущение опустошения

Если возникает очень сильная боль при сгибании колена, появляется отечность или покраснение, а колено невозможно двигать, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для тщательного обследования.

Как диагностируется разрыв мениска?

Для диагностики разрыва мениска у пациентов с жалобами на боль и отечность в колене требуется детальный и тщательный физикальный осмотр. Врач проверяет колено и ногу в различных положениях, проводит различные маневры и контролирует походку. В процедуре осмотра, известной как тест МакМurray, целью является сжатие мениска и оценка наличия боли. Одной рукой фиксируется больное колено, другой рукой — лодыжка с той же стороны, и колено сгибается полностью. Оба мениска тестируются путем их поворота. Боль или звук с одной или обеих сторон указывают на положительный результат теста. Пациентам с положительным тестом МакМurray могут потребоваться дополнительные диагностические методы и визуализационные исследования для подтверждения диагноза разрыва мениска. Возможные методы визуализации включают:

• Рентгенография: Из-за наличия хрящевой структуры невозможно диагностировать разрывы мениска с помощью рентгена. Однако этот метод часто используется, чтобы убедиться, что причиной боли и отека не является перелом кости или другое заболевание.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот метод используется для детальной оценки коленного сустава и хрящевой структуры. МРТ позволяет получить детализированные изображения как мягких, так и твердых тканей. Поскольку МРТ не использует рентгеновские лучи и радиацию, а использует магнитное поле для визуализации, его можно безопасно применять у детей и беременных. МРТ является самым подробным и надежным методом диагностики разрыва мениска.

Каковы подходы к лечению разрывов мениска?

При лечении разрывов мениска важны несколько факторов, включая размер и тип разрыва, его локализацию, образ жизни пациента, его возраст, ожидания от лечения и потребности. Один из самых важных факторов, влияющих на подход к лечению, — это включает ли разрыв кровоснабжаемую "красную зону" или "белую зону", бедную кровеносными сосудами. В случаях повреждения белой зоны заживление не происходит самостоятельно, и необходимо вмешательство. В случае небольших разрывов и повреждений красной зоны заживление может происходить самостоятельно. Методы лечения разрывов мениска могут включать:

• Отдых и покой колена
• Применение льда для уменьшения боли и отека, при этом рекомендуется прикладывать лед на 15-20 минут каждые 3-4 часа
• Применение эластичного бинта или наколенника для предотвращения отечности и создания компрессии
• Физиотерапия

Консервативные (защитные) методы лечения могут быть недостаточными для каждого случая. Если разрыв большой и вызывает такие симптомы, как блокировка или онемение, может потребоваться операция. Хирургические операции по восстановлению разрыва мениска не являются сложными и, как правило, безопасны.

Нелеченые разрывы мениска могут прогрессировать, симптомы могут ухудшаться, и могут возникнуть необратимые осложнения. Нелеченый разрыв мениска увеличивает риск развития артрита (воспаления суставов) в колене. Для ранней диагностики и адекватного лечения разрыва мениска важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение при наличии неожиданных симптомов и составить план лечения и наблюдения с квалифицированным и опытным врачом.